hrvatski

Liječenje akutne poslijeoperacijske karcinomske bol

Veliki operativni zahvati izazivaju brojne promjene u poslijeoperacijskom periodu te promjene su najčešće neuroendokrine, metaboličke, hemodinamske i imunološke. Promjene u neuroendokrinoj funkciji izazivaju povećanje ACTH, kortizola, ADH, hormona rasta, glukagona, kateholamina, renina, aldosterona kao i smanjenje oslobađanja inzulina. Javljaju se i metaboličke promjene kao što su hiperglikemija, intolerancija glukoze, povećani katabolizam aminokiselina i povećana lipoliza. Dolazi do retencije natrija i vode, kao i povećanog izlučivanja kalija, te do mobilizacije substancija iz energetskih zaliha. Kod poslijeoperacijskih bolesnika dolazi do smanjenja fibrinolize i koagulacijske kaskade te do imunosupresije tj. dolazi do oslobađanja pro-inflamatornih citokina – TNF alpha, IL-1, IL-6. Odgovor organizma na kirurški zahvat izaziva sindrom prilagodbe ili stresni odgovor kojega mogu povećati razni čimbenici kao što su bol, strah, nemir, hipotermija, hipertermija, hipovolemija, acidoza, dehidracija, hipoksija, infekcija i dr. Stresni odgovor je direktno povezan sa stupnjem oštećenja tkiva i organa, te sa općom anestezijom i poslijeoperacijskom boli nakon operativnog zahvata. Poslijeoperacijska bol izaziva simpatičku hiperaktivnost koja povećava krvni tlak, frekvenciju srca, srčani indeks te miokardijalnu potrošnju kisika. Sa strane središnjeg živčanog sistema stalna bol izaziva anksijoznost, depresiju, poremećaj spavanja. Bol smanjuje gastrointestinalni motilitet često izazivajući paralitički ileus, mučninu i povraćanje urinarnu retenciju. Bol smanjuje kašljanje i duboko disanje (izaziva atelektaze i povećava mogućnost razvoja pneumonije), te hiperventilaciju (izaziva respiratornu alkalozu). Nekontrolirana bol izaziva egzacerbaciju stresnog odgovora. Adekvatno poslijeoperacijsko liječenje je neophodno zbog sprečavanja njene kronifikacije. Najčešće upotrebljavani lijekovi za liječenje boli jesu opijati i opioidi.

akutna poslijeoperacijska karcinomska bol; liječenje

nije evidentirano