engleski

CLONAL SPREAD OF CARBAPENEM-RESISTANT OXA-40 POSITIVE ACINETOBACTER BAUMANNII IN A CROATIAN UNIVERSITY HOSPITAL

KLONSKO ŠIRENJE KARBAPENEM-REZISTENTNIH OXA-40 β-LAKTAMAZA POZITIVNIH IZOLATA ACINETOBACTER BAUMANNII U KBC- ZAGREB Branka Bedenić 1, 2* Jasmina Vraneš3, Ana Budimir1, 2, Zoran Herljević2, Smilja Kalenić1, 2 , Paul G. Higgins4 Dosadašnje spoznaje i cilj istraživanja Karbapenemi su često jedina terapijska opcija za liječenje teških infekcija koje uzrokuje Acinetobacter baumannii. Nedavno je uočena povećana učestalost karbapenem-rezistentnih izolata A. baumannii u KBC Zagreb. Cilj istraživanja je bio karakterizirati mehanizme rezistencije na karbapeneme i genotipizirati isolate A. baumannii. Materijal i metode Osjetljivost na antibiotike je testirana bujonskom mikrodilucijskom metodom po CLSI-u. Geni koji kodiraju oksacilinaze su detektirani multiplex PCR-om. Metalo β-laktamaze su detektirane pomoću E-testa i PCR-a s početnicama specifičnim za VIM, IMP i SIM β-laktamaze. Genotipizacija izolata je provedena pomoću PFGE (ekstrakcijom kromosomske DNA i elektroforezom u pulsirajućem polju), amplifikacijom polimorfnih DNA fragmenata (RAPD), rep-PCR-om i određivanjem sekvencijskih grupa pomoću multiplex PCR-a. Rezultati Trideset i tri soja koji su bili klonski srodni su posjedovali blaOXA-40 gen. Jedan soj je bio pozitivan na blaOXA-58 gen. Devet preostalih izolata je imalo samo intrinzičnu OXA-51 β-laktamazu koja je bila udružena s ISABa1 insercijskom sekvencom ispred blaOXA-51 gena u pet izolata. Metalo-β-laktamaze nisu pronađene. OXA-40 producirajući izolati su bili klonski srodni dok su ostali izolati pokazivali različite PFGE i RAPD profile. Izolati koji su imali samo OXA-51 β-laktamazu su pripadali u EU klon 1 (sekvencijska grupa II) dok su izolati s OXA-40 i OXA-58 β-laktamazom pripadali u EU klon 2 (sekvencijka grupa I). Zaključci Na temelju genotipizacije, karakterizacije β-laktamaza i genotipizacije sojeva možemo zaključiti da je visoka učestalost OXA-40 β-laktamaze posljedica širenja endemijskih multirezistentih izolata kroz odjele unutar bolnice. Većina sojeva je potjecala s jedninica intenzivnog liječenja što ukazuje na lokalnu diseminaciju unutar bolnice i mogući izvor infekcije. Kolistin ostaje u većini slučajeva jedina terapijska opcija. Zabrinjava visoka stopa rezistencije na kombinaciju ampicilina i sulbaktama koja je vjerojatno posljedica produkcije TEM-1 β-laktamaze.

Acinetobacter baumannii; OXA-40; OXA-58; meropenem; imipenem

nije evidentirano