hrvatski

Etička pitanja u epidemiološkom populacijskom istraživanju kronične endemske bubrežne bolesti i specifičnih karcinoma

Epidemiološka etika dio je medicinske etike koja je grana filozofske znanstvene discipline etike što istražuje problematiku morala.Biomedicinska istraživanja na ispitaniku (bolestan ili zdrav čovjek) kao izvoru podataka i novih znanja provode se sa svrhom unapređenja dijagnostičkih i terapijskih postupaka, te otkrivanja uzroka i nastanka bolesti.Ispitanik je središte zbivanja u znanstvenom istraživanju i on služi za stvaranje zaključaka uz poštivanje jasno određenih etičkih načela kao što su: načelo neškodljivosti i poštivanja osobnosti, načelo dobročinstva i načelo pravednosti. Liječniku epidemiologu koji poduzima istraživanja u području biomedicine savjest i čast nalažu da plan istraživanja podastre na ocjenu neovisnom etičkom povjerenstvu u pogledu etičke prihvatljivosti, a nadležnim tijelima u pogledu zdravstvene opravdanosti. Plan treba sadržavati jasne navode za moguće opasnosti i poteškoće u usporedbi s očekivanom dobrobiti za pojedinaca i koristi za društvo. Ispitanik treba biti obaviješten i dragovoljno sudjelovati u istraživanju. Epidemiolog njeguje nagnuće da ulazi u ugroženu populaciju s epidemiološkom metodom i oboružan je s mogućnostima suvremenih dijagnostičkih pomagala i terapijskih intervencija. Endemska nefropatija (EN) je kronična tubulointersticijska bilateralna bubrežna bolest, nepoznate etiologije, postupnog početka, progresivnog tijeka i učestalijeg javljanja u pojedinim seoskim obiteljima. Bolest prvi puta opisana prije pola stoljeća, od kada se sustavno prati i istražuje, ali još nema sigurnog odgovora o uzročniku. U kraju gdje se javlja EN nekoliko desetaka puta veća je smrtnost od karcinoma prijelaznog epitela gornjih dijelova mokraćnog sustava. Epidemiološke osobitosti, klinički tijek i patohistološki nalaz jasno upućuje na to da je uzročnik bolesti toksične geneze. Bolest se mozaički javlja u endemskom kraju i u pojedinom selu. Dobroj prognozi preživljenja pogoduje rana dijagnoza bubrežne bolesti, a posebno liječenje anemije, infekcija mokraćnog sustava, te kasnije hipertenzije, poremećaja metabolizma fosfata itd. Od svih kriterija koje treba zadovoljiti dobar probir izgleda da je etički najvažnija mogućnost adekvatnog liječenja po test/u/ovima otkrivenog vjerojatno bolesnog ispitanika. Glavni cilj organizacije masovnog probira u endemskom selu je otkrivanje vjerojatno bolesnih od EN u skupini prividno zdravih osoba i to u ranom stadiju bez simptoma bolesti koja i nema akutne faze. Zbog činjenice da se probir nudi svim punoljetnim stanovnicima endemskog sela vjerojatno bolesni od EN i KMS ne prepoznaju se u okolini u kojoj žive jer nema izdvojene posjete zdravstvenih djelatnika samo «bolesnim kućama». Pristup medicinskoj dokumentaciji koja sadrži rezultate dijagnostičkih nalaza i rezultate liječenja omogućuje se, osim nadležnom liječniku obiteljske medicine, najmanjem broju istraživača i suradnika uz uvjete zaštite osobnih podataka ispitanika. Niti jednog pojedinca nije dopušteno tretirati kao sredstvo i eksperimentalnu robu, nego kao osobu i čovjeka koji ima vrijednost i svrhu u sebi. Složenu organizaciju provedbe nekog masovnog probira opravdava činjenica hoće li se pomoću njega otkrivati ozbiljne bolesti. Izvan svake sumnje EN i KMS su teške bolesti kako za pojedinca tako su i za širu zajednicu ozbiljni javnozdravstveni problemi. Stanovništvo se educira o primarnoj prevenciji bubrežnih bolesti i zdravim stilovima života. Educiraju se i liječnici obiteljske medicine kako bi prepoznali i sporadične slučajeve EN i KMS. Populacijska istraživanja se provode kada rizici za ispitanika nisu nerazmjerni koristima od istoga.Osnovno načelo i prvi zahtjev medicinske etike je dobro ispitanika ili bolesnika. Bioetičari odgovaraju na pitanja što smiju raditi, dopustiti ili zabraniti pojedinac ili grupe u medicini i na koji način treba donositi odluke s ciljem utvrđivanja obveznih, dopuštenih ili zabranjenih odnosa.

Etika u biomedicinskim istraživanjima, rano otkrivanje Endemske nefropatije i Karcinoma mokraćnog sustava, populacijsko istraživanje, pristanak obaviještene osobe, etičko povjerenstvo, znanstveno istraživanje

nije evidentirano