hrvatski

Da li je metabolički sindrom povezan s terapijskom rezistencijom u depresivnih bolesnika?

Depresija je složeni, heterogeni poremaćaj i sve veći svjetski zdravstveni problem. Usprkos intenzivnim istraživanjima neurobiološka i genetska podloga depresije nije jasna. Između ostaloga smatra se da postoji povezanost između depresije i metaboličkog sindroma (MetS) koja može biti obostrana. MetS može biti jedan od rizičnih čimbenika za razvoj depresije u starijoj dobi, a s druge strane depresivni bolesnici, posebice žene, skloni su razvoju MetS. Metabolički sindrom (MetS) čini niz metaboličkih čimbenika rizika u koje se ubrajaju dislipidemia, povišeni krvni tlak, povišena koncentracija glukoze udružena s rezistencijom na inzulin i proupalno stanje. Za definiranje MetS koriste se različiti dijagnostički kriteriji kao što su preporuke Europske grupe za istraživanje inzulinske rezistencije (European Group for the Study of Insulin Resistance ; EGIR), preporuke Svjetske zdravstvene organizacije, kriteriji Američkog endokrinološkog udruženja (ACE) i kriteriji NCEP/ATP III (National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III). Najčešće se koriste pet kriterija NCEP/ATP III: 1. opseg struka ≥ od 88 cm (žene) i ≥102 cm (muškarci) ; 2.arterijski krvni tlak ≥ 135/85 mmHg ; 3. koncentraciju glukoze ≥ 6, 1 mmol/L ; 4. koncentraciju triglicerida ≥1, 7 mmol/L ; 5. koncentraciju HDL kolesterola <1, 3 mmol/L (žene) i <1, 0 mmol/L (muškarci). Ispunjavanje barem tri od pet kriterija NCEP/ATP III ukazuje na MetS. Usprkos velikom broju antidepresivnih lijekova, uočeno je da u nekih depresivnih bolesnika izostaje terapijski učinak i nakon monoterapije s dva ili više antidepresiva u odgovarajućoj dozi i trajanju liječenja. Bolesnici s terapijski rezistentnom depresijom (TRD) zahtjevaju veći broj hospitalizacija što znači i povećane troškove liječenja. Biološka podloga TRD nije jasna. Iako postoji veliki broj istraživanja MetS u depresiji, u literaturi nema podataka o povezanosti TRD i MetS. Od posebne je važnosti odrediti povezanost između TRD i pojedinih komponenti MetS zbog povećanog rizika za razvoj dijabetesa i kardiovaskularnih oboljenja u blesnika s TRD.

antidepresivni lijekovi; metabolički sindrom; terapijski odgovor; depresija

nije evidentirano