hrvatski

Epidemiologija i kontrola acinetobaktera u zdravstvenim ustanovama

Acinetobacter je ubikvitarni gram-negativni kokobacil ~iji se zna~aj promijenio u zadnja tri desetlje};a, od bakterije s upitnom patogeno{;};u, do uzro~nika infekcija vrlo velike va`nosti u brojnim bolni~kim sustavima diljem svijeta. Povijesno, Acinetobacter je izoliran u toplim i vla`nim klimama, gdje je predstavaljao glavni uzrok infekcija a javlja se i kao uzro~nik izvanbolni~kih penumonija. Najvi{;e informacija o infekcijama povezanim sa zdravstvenom skrbi izazvanih acinetobacterom dobiveno je epidemiolo{;kim istra`ivanjem izvora i puteva prijenosa infekcija na razli~itim odjelima. Acinetobacter mo`e kolonizirati ko`u, rane, respiratorni i gastrointestinalni sustav ~ovjeka. Zabilje`ena je prolongirana kolonizacija u trajanju ~ak 42 mjeseca. Neki izolati acinetobaktera pre`ive u okolini, u suhom, tjednima, i mogu};nost transmisije samim time postaje sve ve};a. U epidemijama u pojedinim bolnicama uglavnom su izolati imali veliku sli~nost, odnosno primije};eno je klonalno {;irenje. Monoklonalne epidemije skre};u pozornost na interinstitucijski prijenos, premje{;tanjem pacijenata ili osoblja, izlaganju zajedni~kom kontaminiranom izvoru- hrani ili opremi. U epidemijama multirezistentnih patogena osobito je izra`ena potreba za nadzorom nad infekcijama, komunikaciji unutar bolnice i mjerama spre~avanja pojave i suzbijanja bolni~kih infekcija. Primije};ena je pove};ana u~estalost infekcija acinetobakterom tijekom ljetnih mjeseci (do 50%) u nekim studijama, {;to se pripisuje toplijem, vla`nijem vremenu i pove};anom kori{;tenju rashladnih ure|aja koji mogu imati va`nu ulogu u prijenosu ovih patogena. Zanimljivo je da su u Aziji i Australiji opisane izvanbolni~ke, te{;ke pneumonije prouzro~ene acinetobakterom, s visokim stupnjem smrtnosti. Razli~iti mehanizmi rezistencije su ~esto prisutni kod bolni~kih izolata Acinetobacter, uklju~uju};i rezistenciju na beta-laktame, promjenu propusnosti stani~ne stijenke (porini) i efluksne pumpe. A. baumannii mo`e razviti rezistenciju na kinolone mutacijom na gyrA genu i parC a aminoglikozidna rezistencija je posljedica ekspresije enzima koji modificiraju aminoglikozide.

Acinetobacter; infekcija

nije evidentirano