hrvatski

Liječenje infekcije uzrokovane streptokokima grupe A

Streptokoki grupe A su najčešći bakterijski uzročnici faringitisa, ali mogu uzrokovati akutni otitis medija, pneumoniju, infekcije kože i mekih tkiva, infekcije kardiovaskularnog, mišično-koštanog i limfnog sustava te bakteriemiju i meningitis. Uzrok većine akutnih faringitisa djece i adoscelenata nije streptokok grupe A već su virusne etiologije. Liječnici prečesto postavljaju dijagnozu streptokoknog faringitisa što dovodi do nepotrebne uporabe antibiotika. Na dijagnozu akutnog faringitisa uzrokovanog streptokokima grupe A treba pomišljati na temelju kliničkih i epidemioloških podataka te isto potvrditi kulturom obriska ždrijela ili brzim testovima detekcije antigena. Streptokoki grupe A pokazuju osjetljivost na penicilin in vitro i penicilin primijenjen kroz 10 dana i dalje ostaje lijek izbora. Međutim, neuspjeh liječenja penicilinom pojavljuje se kod faringitisa, naime u 5-35% bolesnika se uzročnik ne eradicira. Postoji nekoliko objašnjenja neuspjeha liječenja penicilinom; u zadnje vrijeme sve je aktualnija mogućnost internalizacije i intracelularnog preživljavanja streptokoka grupe A. Pojava streptokoknog toksičnog šoknog sindroma i nekrotizirajućeg fascilitisa zabrinjava. Ulazna vrata za te invazivne sojeve streptokoka grupe A su češće koža i meka tkiva nego ždrijelo. Na temelju animalnih modela i retrospektivnih izvješća klindamicin u kombinaciji s beta laktamskim antibioticima (uz kirurške zahvate ako su potrebni) mogli bi biti najučinkovitije liječenje invazivne infekcije uzrokovane streptokokima grupe A.

streptokokni; liječenje; penicilin

nije evidentirano