hrvatski

Uloga glotidnog vala u ranoj detekciji karcinoma larinksa

U 28 bolesnika s ranim (prethodno patohistološki verificiranim kao Tis ili T1) karcinomom glotisa i u 15 bolesnika bez tumora ali s ožiljcima na glasnicama nastalim kao posljedica prethodnog kirurškog zahvata ili vokalne traume, analizirane su slijedeće varijable dobivene multidimenzionalnom glasovnom analizom: jitter, shimmer, HNR i Fo. Istodobno su u svih ispitanika analizirani modaliteti vibriranja sluznice glasnica pomoću stroboskopa i KIPS-a. Analizom vibracija glasnica stroboskopskim prikazom (fleksibilnim i krutim endoskopom) te obradom pomoću KIPS-a, uočene su neke specifičnosti sluzničkih vibracija kod ranih karcinoma i ožiljaka na sluznici. Kod ispitanika oboljelih od Tis i T1 tumora uočeni su asimetrija, heterogenost, nepravilan rub te povećana krutost i volumen zahvaćene glasnice u odnosu na zdravu. Glotis je kod T1 tumora bio djelomično otvoren zbog nepravilnog, nelinearnog ruba zahvaćene glasnice. Asimetrija glotidnog vala je bila prisutna u svim slučajevima. Krutost zahvaćene glasnice je bila prisutna u Tis i T1 tumorima, dok je volumen su bio povećan u T1 tumorima. T1 tumori utjecali su i na vibratorna gibanja kontralateralne glasnice zbog pokušaja kompenzacije pojačane krutosti zahvaćene glasnice. Sukcesivne vibracije na zahvaćenoj glasnici su bile aperiodičke u svim slučajevima. Amplituda horizontalnoga gibanja bila je nula. Mjesto zahvaćeno tumorom je uvijek bilo bez vibracija i bez prisutnosti sluzničkog vala. U skupini ispitanika s ožiljcima na glasnicama uočeni su asimetrija, homogenost kod ožiljaka koji su se protezali cijelom duljinom sluznice glasnice te heterogenost kod ožiljaka koji su zahvaćali dio sluznice. Rubovi su uglavnom bili pravilni, osim kod 4 ispitanika koji su bili prethodno podvrgnuti loše izvedenom zahvatu odstranjena polipa (ekscizijom bez očuvanja sluznice i primjene sluzničkog režnja). U svih ispitanika kontrolne skupine bila je pojačana krutost sluznice na mjestu ožiljka. Vibratorna gibanja sluznice pokazivala su asimetriju i aperiodicitet. U području ožiljka lateralna amplituda je bila smanjena a mukozni val jedva vidljiv ili odsutan. Varijable dobivene akustičkim testovima, testirane na normalnost Smirnov-Kolmogorovljevim testom, nisu pokazale statistički značajan otklon od normalne distribucije te je u analizi primijenjen t- test, a rezultati su interpretirani na 5%-tnoj razini značajnosti. Kod varijable jitter, srednja vrijednost varijable je bila 2, 493 puta veća u bolesnika s ranim karcinomom glasnica nego u kontrola s ožiljcima na glasnicama. Razlika vrijednosti varijante jitter između bolesnika i kontrola bila je statistički značajna (P = 0, 001). Prosječna je razlika bila 2, 092. Kod varijable shimmer, srednja vrijednost varijable je bila 2, 186 puta veća u bolesnika s ranim karcinomom glasnica nego u kontrola s ožiljcima na glasnicama. Razlika vrijednosti varijable shimmer između bolesnika i kontrola bila je statistički značajna (P = 0, 003). Prosječna je razlika bila 4, 239. Kod varijable HNR, srednja vrijednost varijable je bila 1, 492 puta veća u bolesnika s ranim karcinomom glasnica nego u kontrola s ožiljcima na glasnicama. Razlika vrijednosti varijable HNR između bolesnika i kontrola bila je statistički značajna (P = 0, 012). Prosječna je razlika bila 0, 067. Kod varijable Fo(Hz), srednja vrijednost varijable je bila 1, 188 puta veća u bolesnika s ranim karcinomom glasnica nego u kontrola s ožiljcima na glasnicama. Razlika vrijednosti varijable Fo(Hz) između bolesnika i kontrola bila je statistički značajna (P = 0, 009). Prosječna je razlika bila 23, 100.

glotidni val ; detekcija ; karcinom ; grkljan

nije evidentirano