hrvatski

Difuzni velikostanični ne-Hodgkinov limfom sa zahvaćanjem desnog srca kod bolesnika sa ranije liječenim Hodgkinovim limfomom

Na Kliniku je u travnju 2010. g. primljen 49- godišnji muškarac radi hematološke obrade novodijagnosticiranog difuznog velikostaničnog ne- Hodgkinovog limfoma (NHL – DLBCL). Bolesniku je u veljači 2002. godine postavljena dijagnoza Hodgkinovog limfoma (HL) histološkg tipa miješana celularnost, kliničkog stadija IA. Nakon provedene radioterapije limfnih čvorova na desnoj strani vrata postignuta je kompletna remisija. Početkom 2011. g. tužio se je na pritisak retrosternalno uz zaduhu i slabiju toleranciju napora, a pojavili su se i B simptomi (noćno znojenje, mršavljenje). Ambulantno napravljena radiološka obrada pokazala je tumorsku tvorbu u medijastinumu (konglomerati limfnih čvorova do 7 cm promjera) uz obostrane infiltrate na plućima i tvorbu ispod trikuspidalne valvule vezane uz stijenku desne klijetke. U Kliničkoj bolnici Jordanovac obrada je dopunjena otvorenom biopsijom pluća, a patohistološki nalaz je ukazivao na NHL - DLBCL. U sklopu procjene proširenosti bolesti na Zavodu za hematologiju KB Merkur, analizom koštane srži nađena je infiltracija limfomskim stanicama. Patohistološka analiza ektirpiranog limfnog čvora supraklavikularno lijevo ukazala je na NHL - DLBCL. Transezofagealnim ultrazvukom srca nađen je infiltrat većeg dijela desne pretklijetke i stjenke desne klijetke koji s vanjske strane čini kuglastu tvorbu do 5 cm promjera. U osrčju je bio prisutan veći izljev. S obzirom na klinički stadij IVB, bolesnik je liječen kemoterapijom po shemi CHOP-R (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, prednizon, rituksimab) kroz 8 ciklusa terapije. Navedenom terapijom postignuta je parcijalna remisija, zbog čega je liječen kemoterapijom sa transplantacijom autolognih perifernih matičnih stanica. Postignuta je kompletna remisija koja je i potvrđena kontrolnom obradom u lipnju. Rijetki su pojedinačni prikazi bolesnika kod kojih je dijagnosticiran NHL - DLBCL nekoliko godina nakon liječenja HL, iako su bolesnici sa HL u skupini pojačanog rizika za razvoj sekundarne neoplazme pa tako i hematološke.

limfom; infiltracija srca

nije evidentirano