hrvatski

Smeđi tumor u bolesnice na hemodijalizi

Smeđi tumor je fokalna lezija kosti koja se javlja kao posljedica sekundarnog hiperparatireoidizma u sklopu renalne osteodistrofije. Koštana bolest kod bolesnika sa završnim stadijem kronične bubrežne bolesti karakterizirana je poremećajima pregradnje, gustoće, mineralizacije i arhitekture kosti. Smeđi tumor građen je od dobro vaskularizirane celularne fibrozne strome s brojnim mononuklearnim stanicama i karakterističnim orijaškim stanicama. Svojim ekspanzivnim rastom dovodi do destrukcije kosti. U radu je prikazana 68-godišnja bolesnica s kroničnim glomerulonefritisom koja se 15 godina liječi hemodijalizom. Zbog pojave otoka i deformiteta desne polovice lica učinjena joj je kompjuterizirana tomografija kojom je ustanovljena ekspanzivna, dobro vaskularizirana tvorba u desnom maksilarnom sinusu. Svojim rastom tumor je razorio koštani dio nepca. Učinjen je operativni zahvat biopsija i djelomična korekcija defekta. Patohistološki nalaz je potvrdio da se radi o smeđem tumoru. Laboratorijski parametri ukazivali su na teški sekundarni hiperparatireoidizam, a ultrazvukom se nađe uvećanje triju paratireoidnih žlijezda. U istom boravku bolesnici je učinjena subtotalna paratireoidektomija. U postoperativnom periodu, kod bolesnice je došlo do potpunog nestanka tumora uz povlačenje znakova koštane bolesti. Smeđi tumor je danas vrlo rijedak, vjerojatno zbog boljih mogućnosti prevencije i liječenja renalne osteodistrofije, posebice novijom učinkovitijom medikamentoznom terapijom i kvalitetnijom hemodijalizom. Najkorisnija terapija za pacijente sa smeđim tumorom je kirurška ekscizija i dobra kontrola koštane bolesti.

smeđi tumor; hiperparatireoidizam; hemodijaliza

nije evidentirano