hrvatski

Uloga CT peritoneografije u dijagnostici propuštanja dijalizata u pacijenta s peritonejskom dijalizom

Peritonejska dijaliza (PD) ima prednost kao prva metoda dijalitičkog liječenja, jer može poboljšati kvalitetu i preživljenje bolesnika u odnosu na hemodijalizu. Najčešće komplikacije liječenja PD-om su peritonitis, upala izlaznog mjesta peritonejskog katetera te mehaničke komplikacije poput propuštanja dijalizne tekućine. Prikazati ćemo 62-godišnju bolesnicu s terminalnim bubrežnim zatajenjem, uzrokovanim poststreptokoknim kroničnim glomerulonefritisom. Mjesec dana nakon laparoskopske implantacije peritonejskoga katetera bolesnica je započela liječenje kontinuiranom ambulatornom peritonejskom dijalizom. Već nakon kratkog vremena zamjetila je oteklinu na prednjoj trbušnoj stijenci, pokraj izlaznog mjesta peritonejskog katetera. Oteklina se povukla nakon snižavanja intraabdominalnog tlaka smanjenjem volumena utoka otopine za dijalizu. Nastavljeno je liječenje automatiziranom peritonejskom dijalizom (APD), međutim, kod jačeg napinjanja trbušne stijenke oteklina je recidivirala. Bolesnici je učinjena kompjuterizirana tomografija abdomena i zdjelice s dodavanjem kontrastnog sredstva u otopinu za dijalizu (CT peritoneografija), kojom se prikazalo prodiranje dijalizata uz peritonejski kateter u potkožno tkivo prednje trbušne stijenke. Privremeno je prekinuto liječenje PD-om, odstranjen je peritonejski kateter i učinjena hernioplastika. Nakon četiri tjedna ponovno je implantiran peritonejski kateter i uvedeno je liječenje APD-om koje protiče uredno. CT peritoneografija ima značajnu ulogu u dijagnostici propuštanja otopine za peritonejsku dijalizu. Kada je konzervativno liječenje bezuspješno, potrebno je kirurško liječenje.

peritonejska dijaliza; kronično zatajenje bubrega; kompjuterizirana tomografija; laparoskopija

nije evidentirano