hrvatski

ALERGIJA NA TITAN - MIT ILI STVARNOST?

Uvod. Sveobuhvatna i rasprostranjena upotreba titanskih implantata u medicini i dentalnoj medicini eksponencijalno raste u prethodna tri desetljeća. Titanske legure se koriste za izradbu dentalnih implantata, endoproteza, pacemakera, stentova i ortodontskih bravica. Dobra nekorozivna svojstva visoki stupanj biokompatibilnosti su primarno posljedica imedijatno formiranog kisikovog biofilma na površini implantata. Bez obzira na to, sporadični slučajevi inkompatibilnosti na titan, koji zahtijevaju posebnu pažnju kliničara, opisani su u literaturi. Klinička manifestacija navedenog stanja uključuje urtikariju, egzem, edem, crvenilo i svrbež kože i sluznice te rijetko depresiju i neurološke poremećaje. Spomenuti simptomi se mogu uvrstiti u hiperosjetljivost tipa I i IV. Bolesnici s alergijama na metalne alergene se obično dijagnosticiraju pomoću epikutanog testiranja tzv. Patch testom, koji još uvijek nije standardiziran za titanske legure te se ne može smatrati u potpunosti klinički relevantnim. Svrha. Svrha ovog rada je bila evaluacija uspješnosti dviju različitih dijagnostičkih metoda u isključivanju ili potvrdi suspektne alergije na titan. Materijali i metode. Prikazana je bolesnica u dobi od 44 godine kod koje se javljaju subjektivne senzacije nakon ugradnje dva Astra Tech dentalna implantata u donju čeljust. Navedeni simptomi su se mogli povezati s postojanjem alergije na titan, ali nikakvi klinički znakovi niti simptomi relevantni za alergijsku etiologiju nisu nađeni. Na zahtjev bolesnice eksplantirali smo implantate, te učinili epikutano testiranje na sve metalne alergene i elektronsko-mikroskopsku evaluaciju (SEM) (Field Emission Scanning Electron Microscope, JSM-7000F, Jeol Ltd, Japan) površine eksplantiranih implantata. Temeljeno na SEM tehnologiji, učinjeno je i mapiranje kemijskih elemenata tkiva nađenog na površini eksplantiranih dentalnih implantata upotrebom Cameo software-a CAMEO Chemicals, CAMEO Software Suite, USA). Rezultati. Suspektna alergija na titan nije dokazana niti jednom od dvije ispitivane dijagnostičke metode. Epikutani testovi na sve metalne alergene su bili negativni. Skenirajuća elektronska mikroskopija, pri različitim povećanjima, dokazala je da nije bilo nikakvih nepravilnosti na površini implantata koji su eventualno mogli prouzrokovati navedene senzacije. Kemijska analiza tkiva nađenog na površini eksplantiranih implantata je pokazala normalnu strukturu koštanog tkiva između pojedinih navoja implantata, što odgovara neometanom i završenom procesu oseointegracije, te ponešto organskog materijala, što odgovara morfološki i kemijski, na izrazito velikom povećanju, stanicama osteoblasta. Dobiveni rezultati potvrđuju urednu oseointegraciju ugrađenog implantata i nedostatak iritirajućih faktora relevantnih za alergijsku etiologiju. Zaključak. Epikutano testiranje i suvremene metode mapiranja kemijskih elemenata baziranih na SEM tehnologiji su učinkovite i značajne metode u dijagnostičkom stupu prilikom isključivanja ili potvrde suspektne alergije na titan.

dentalna implantologija; alergija; titan

nije evidentirano

engleski

TITANIUM ALLERGY – MITH OR REALITY?

Uvod. Sveobuhvatna i rasprostranjena upotreba titanskih implantata u medicini i dentalnoj medicini eksponencijalno raste u prethodna tri desetljeća. Titanske legure se koriste za izradbu dentalnih implantata, endoproteza, pacemakera, stentova i ortodontskih bravica. Dobra nekorozivna svojstva visoki stupanj biokompatibilnosti su primarno posljedica imedijatno formiranog kisikovog biofilma na površini implantata. Bez obzira na to, sporadični slučajevi inkompatibilnosti na titan, koji zahtijevaju posebnu pažnju kliničara, opisani su u literaturi. Klinička manifestacija navedenog stanja uključuje urtikariju, egzem, edem, crvenilo i svrbež kože i sluznice te rijetko depresiju i neurološke poremećaje. Spomenuti simptomi se mogu uvrstiti u hiperosjetljivost tipa I i IV. Bolesnici s alergijama na metalne alergene se obično dijagnosticiraju pomoću epikutanog testiranja tzv. Patch testom, koji još uvijek nije standardiziran za titanske legure te se ne može smatrati u potpunosti klinički relevantnim. Svrha. Svrha ovog rada je bila evaluacija uspješnosti dviju različitih dijagnostičkih metoda u isključivanju ili potvrdi suspektne alergije na titan. Materijali i metode. Prikazana je bolesnica u dobi od 44 godine kod koje se javljaju subjektivne senzacije nakon ugradnje dva Astra Tech dentalna implantata u donju čeljust. Navedeni simptomi su se mogli povezati s postojanjem alergije na titan, ali nikakvi klinički znakovi niti simptomi relevantni za alergijsku etiologiju nisu nađeni. Na zahtjev bolesnice eksplantirali smo implantate, te učinili epikutano testiranje na sve metalne alergene i elektronsko-mikroskopsku evaluaciju (SEM) (Field Emission Scanning Electron Microscope, JSM-7000F, Jeol Ltd, Japan) površine eksplantiranih implantata. Temeljeno na SEM tehnologiji, učinjeno je i mapiranje kemijskih elemenata tkiva nađenog na površini eksplantiranih dentalnih implantata upotrebom Cameo software-a CAMEO Chemicals, CAMEO Software Suite, USA). Rezultati. Suspektna alergija na titan nije dokazana niti jednom od dvije ispitivane dijagnostičke metode. Epikutani testovi na sve metalne alergene su bili negativni. Skenirajuća elektronska mikroskopija, pri različitim povećanjima, dokazala je da nije bilo nikakvih nepravilnosti na površini implantata koji su eventualno mogli prouzrokovati navedene senzacije. Kemijska analiza tkiva nađenog na površini eksplantiranih implantata je pokazala normalnu strukturu koštanog tkiva između pojedinih navoja implantata, što odgovara neometanom i završenom procesu oseointegracije, te ponešto organskog materijala, što odgovara morfološki i kemijski, na izrazito velikom povećanju, stanicama osteoblasta. Dobiveni rezultati potvrđuju urednu oseointegraciju ugrađenog implantata i nedostatak iritirajućih faktora relevantnih za alergijsku etiologiju. Zaključak. Epikutano testiranje i suvremene metode mapiranja kemijskih elemenata baziranih na SEM tehnologiji su učinkovite i značajne metode u dijagnostičkom stupu prilikom isključivanja ili potvrde suspektne alergije na titan.

dental implantology; alergy; titanium

nije evidentirano