Diseminirana zigomatoza kog bolesnika liječenog zbog hemofagocitnog sindroma (CROSBI ID 585414)
Prilog sa skupa u časopisu | sažetak izlaganja sa skupa | domaća recenzija
Podaci o odgovornosti
Gredelj Šimec, Njetočka ; Borovečki, Ana ; Letilović, Tomislav ; Kardum-Skelin, Ika ; Mlinarić, M. ; Bradarić, Božena ; Jakšić, Branimir ; Planinc-Peraica, Ana
hrvatski
Diseminirana zigomatoza kog bolesnika liječenog zbog hemofagocitnog sindroma
Uvod: Hemofagocitni sindrom (HS) je neefektivan, hiperimuni odgovor karakteriziran patološkim povećanim nakupljanjem i aktivacijom CD8+ T limfocita i makrofaga, hipercitokinemijom i hemofagocitozom. Klinički se prezentira febrilitetom, hepatosplenomegalijom, limfadenopatijom, pancitopenijom, povišenim vrijednostima serumskog feritina, laktat dehidrogenaze i triglicerida. Zbog prirode osnovne bolesti i načina liječenja bolesnici s HS su skloni infekcijama. Zigomikoza je rijetka, ali vrlo invazivna mikoza koja se kod imunosuprimiranih bolesnika često javlja u diseminiranom obliku. Prikaz slučaja: Prikazujemo 45-godišnjeg bolesnika sa sekundarnim HS dijagnosticiranim na osnovu kliničkih i laboratorijskih pokazatelja. Bolesnik je liječen kortikosteroidima, etoposidom i ciklosporinom uz dobar terapijski odgovor. Nakon dva mjeseca terapije bolesnik se javlja zbog febiliteta i kašlja. Uz antibiotsku terapiju te kasnije ganciklovir zbog verificrane CMV infekcije, postaje afebrilan uz normalizaciju parametra upale. Šesnaestog dana hospitalizacije dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja uz visoki febrilitet, dispneju, epileptične napade tipa grand mal i razvoj desnostrane hemipareze. Prisutni su laboratorijski i EKG znaci ishemije miokarda. UZV srca prikazuje tumoroznu tvorbu u lijevom ventrikulu, a MSCT mozga svježe ishemijske i hemoragijske promjene. Bolesnik umire pod slikom multiorganskog zatajenja. Obdukcijom je dokazana diseminirana zigomikoza leptomeninga, mozga, bubrega, miokarda s mikotičnim tumoroznim trombom lijevog ventrikula, CMV infekcija pluća i ARDS. Zaključak: Diseminirana zigomikoza ima nespecifičnu kliničku prezentaciju i često brz, progresivan tijek. Kod imunosuprimiranih bolesnika sa znakovima infekta potrebno je pravovremeno razmotriti mogućnost da se radi o zigomikozi.
diseminirana zigomatoza; hemofagocitni sindrom
nije evidentirano
engleski
Disseminated zygomatosis in haemophagocytic syndrome patient
nije evidentirano
disseminated zygomatosis; haemophagocytic syndrome
nije evidentirano
Podaci o prilogu
110-110.
2012.
nije evidentirano
objavljeno
Podaci o matičnoj publikaciji
Anić, Branimir
Zagreb: Hrvatski liječnički zbor
1330-4917
Podaci o skupu
5. Hrvatski kognres hematologa i transfuziologa
poster
15.03.2012-18.03.2012
Zagreb, Hrvatska