hrvatski

SINDROM STEČENE IMUNODEFICIJENCIJE U DOJENČETA– PRIKAZ BOLESNIKA

Uvod: Broj djece, osobito novorođenčadi, inficirane humanim imunodeficijentnim virusom tip 1 (HIV) u stalnom je porastu. Do 1985. najčešći način prijenosa HIV-a u djece bio je transfuzijom krvnih pripravaka, a potom vertikalni, od majke na dijete tijekom trudnoće ili porođaja, kao i tijekom dojenja. Infekcija HIV-om u djece najčešće se manifestira ponavljanim infekcijama donjeg dišnog puta. Prikaz slučaja: Muško dojenče liječeno je u Klinici za dječje bolesti, KBC Split, u dobi od tri mjeseca zbog proljeva, anemije i hepatomegalije, a u dobi od četiri mjeseca zbog upale pluća i nenapredovanja na težini. U dobi od sedam mjeseci je hospitaliziran zbog ponovljene upale pluća. Iz laboratorijskih nalaza izdvajamo leukopeniju, trombocitopeniju, anemiju, povišene vrijednosti feritina, aminotransferaza i CRP-a. Iz aspirata traheje izolirani su Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella pneumonije, a iz urinokulture Candida species. Zbog respiracijskog zatajenja i pogoršanja rendgenograma pluća intubiran je i strojno prodisavan konvencionalnom i visokofrekventnom oscilacijskom ventilacijom uz iNO i surfaktant. Liječen je antibioticima i flukonazolom uz inotropnu potporu. Zbog nižih vrijednosti IgG i y- globulina, promjene u krvnoj slici i BCG-itisa s reaktivnim limfadenitisom, posumnjali smo na moguću imunodeficijenciju. Po prispjeću pozitivnog nalaza antitijela na HIV i mikrobioloških izolata iz aspirata traheje (Pneumocystis jiroveci i Micobacterium bovis-BCG soj) ordinirali smo imunoglobuline, kotrimoksazol, flukonazol, aciklovir, rifampicin i izonijazid. Specifično liječenje infekcije HIV-om provodi se u Klinici za infektivne bolesti »Dr. Fran Mihaljević» u Zagrebu. Testirani su roditelji i oboje su bili pozitivni na HIV. Zaključak: Naše dojenče je primjer vertikalnog prijenosa infekcije HIV-om, od majke na dijete, u kojem je majci infekcija dijagnosticirana nakon pojave bolesti u djeteta. Stoga, nacionalni program edukacije, brzog prepoznavanja i liječenja HIV-a, treba usmjeriti probiru i testiranju trudnica.

dojenče; HIV; AIDS

nije evidentirano