hrvatski

Prevencija i mogućnosti liječenja melanoma

Melanom je zloćudni tumor koji nastaje preobrazbom melanocita. Iako se najčešće pojavljuje na koži, može nastati i na drugim dijelovima tijela koja sadrže melanocite (rspiratorni, urogenitalni i gastrointestinalni trakt, oči, limfni čvorovi i moždana ovojnica). Incidencija melanoma u svijetu značajno raste, pa tako i u Hrvatskoj. Dvije su osnovne skupine čimbenika za nastanak melanoma: čimbenici domaćina i čimbenici okoliša, od kojih je najvažnije UV zračenje. UV-B zračenje ima dokazano najjači kancerogeni učinak, premda je sve više podataka i o važnosti UV-A zračenja u patogenezi melanoma. Čimbenici domaćina koji utječu na pojavnost melanoma su: genska sklonost određene mutacije gena CDKN2A i CDK4, broj i tip nevusa, te tip kože i pigmentacija. Melanom se može razviti iz prekursorskih nevusa ili nastati de novo. Najvažniji prekursori melanoma su: displastični (atipični) nevusi, sindrom displastičnih nevusa i kongenitalni nevus. Prema kliničkim značajkama i histološkoj slici razlikuju se ovi tipovi melanoma: lentigo melanom, lentigo maligna melanom, površinsko šireći melanom, nodularni melanom i akrolentiginozni melanom. Melanom je potencijalno izlječiva bolest ako se otkrije u ranom stadiju, zato je bitno rano postavljanje dijagnoze. Dijagnostika melanoma obuhvaća mnogobrojne metode, od kojih je najvažnija dermoskopija u otkrivanju ranih melanoma. Najvažniji prognostički i histopatološki faktori su debljina lezije (klasifikacija po Breslowu) i dubina invazije tumora po Clarku, a danas se najviše korisiti sustav stupnjevanja prema AJCC (American Joint Committee on Cancer). Budući da je u Hrvatskoj zabilježeno povećanje incidencije melanoma, pogotovo u mlađe populacije, vrlo je bitno razmotriti mogućnosti liječenja i prevencije melanoma. Najprimjenjivanija tehnika liječenja melanoma je kirurška ekscizija. Odstranjivanje melanoma se vrši kada god je to tehnički izvedivo, i kod in situ i kod metastatskog melanoma. Osim kirurgije u liječenju melanoma koriste se i radioterapija, kemoterapija, imunoterapija te biokemoterapija. Iako na tržištu postoji veliki broj registriranih lijekova za liječenje raka, samo mali broj je registriran za melanom. Razlog tome je što je melanom relativno rezistentan bilo na kemijske ili biološke lijekove. Za liječenje uznapredovalog melanoma, od strane FDA su odobreni sljedeći lijekovi: dakarbazin, rekombinantni IL-2, ipilimumab i vemurafenib. Puno je lijekova u kliničkim istraživanjima, a nade se polažu u imnunoterapiju i gensku terapiju. Kako bi se smanjila incidencija melanoma, bitno je promicati mjere prevencije koje uključuju izbjegavanje sunca, nošenje adekvatne odjeće i naočala koji štite od UV zraka, korištenje zaštitnih pripravaka, posjećivanje dermatologa te samopregled madeža. Važnu ulogu u prevenciji melanoma imaju farmaceuti koji svojim znanjem, savjetima i upozorenjima imju utjecaj na većinu područja prevencije.

melanom; prevencija melanoma; liječenje melanoma; učestalost melanoma

nije evidentirano