hrvatski

Prethodna ortodonska terapija u pacijenata s temporomandibularnim poremećajem – dugogodišnje kliničko i radiološko praćenje.

Temporomandibularni poremećaji (TMP) su skup pojedinačnih dijagnoza muskuloskeletalnih poremećaja u stomatognatskom sustavu. Glavni klinički znak i simptom su bolnost žvačnih mišića i/ili temporomandibularnih zglobova (TMZ-a), patološki zvukovi (školjcanje, krepitacija) u zglobovima te smanjena i bolna pokretljivost donje čeljusti. Najčešća dijagnoza za zglobove su anteriorni pomak zglobnog diska i osteoartritis. Okluzija i promjene okluzije tradicionalno se smatraju uzrokom TMP-a, u što osim brojnih anomalija, uključuje i njihovo ortodontsko ispravaljanje, kao i stanja stečene bezubosti. Svrha rada je bila analizirati povezanost prethodne ortodontske terapije u uzorku konsekutivno pregledanih i okluzijskom udlagom liječenih pacijenata s dijagnozom pomaka diska TMZ-a. Klinički je pregledano zbog znakova i simptoma pomaka diska TMZ-a ukupno 40 pacijenata (prosjek dobi 35, 5 god. u rasponu od 15 do 71 god. ; 75% ženskog spola). Kao usporedna i asimptomatska skupina bili su studenti stomatologije (prosjek dobi 23, 4 god. u rasponu od 21 do 27 god. ; 76% ženskog spola). Svim ispitanicima snimani su TMZ-ovi magnetskom rezonancijom (MR) u svrhu utvrđivanja anteriornog pomaka zglobnog diska. Naknadni pregledi pacijenata tijekom i nakon terapije, kao i asimtomatskih ispitanika provedeni su do 9 godina nakon prvog pregleda. Samo 22, 5% pacijenata moglo je povezati simptomatologiju TMZ-a s prethodim događanjem, kao što je trauma, protetski, kirurški zahvat i dr. Iako je 25% pacijenata (najstariji 27 godina) i 40% asimptomatskih ispitanika imalo prethodnu, uglavnom mobilnu, ortodontsku terapiju, nitko nije povezao s nastankomTMP-a. Osim pomaka diska u pacijenata, asimptomatski pomak diska utvrđen je i u 20% studenata koji nikad nisu imali simptome TMP-a. Dugogodišnjim praćenjem nije se utvrdila povezanost prethodne ortodonske terapije kao potencijalnog inicijacijskog i/ili perpetualnog etiološkog čimbenika. Naknadna fiksna ortodoncija nije imala negativnog učinka na TMP ni u jednoj istraživanoj skupini. MR pokazala se je kao zlatni standard u dijagnostici TMZ-a, jer prikazuje zglobni diska bez uporabe ioniziranog i invazivnog postupka.

poremećaj temporomandibularnog zgloba; magnetska rezonancija; okluzija; ortodontsko liječenje

nije evidentirano