hrvatski

Upotreba diodnog lasera u liječenju periimplantatnih bolesti

Napredak u području suvremenih tehnika regenerativne medicine, započet sad već davne 1965. otkrivanjem koštanog morfogenetskog proteina, a temeljen na polju tehnologije čimbenika rasta, i danas doživljava svakodnevne promjene. Brzi napredak na polju dentalne implantologije znatno proširuje i indikacije za implanto-protetsku rehabilitaciju. Među suvremenim kirurškim tehnikama ubrajaju se i autologne transplantacije koštanog tkiva intraoralnim koštanim blokovima u svrhu nadomještanja insuficijentnog koštanog volumena. Konačni cilj je uspješna ugradnja dentalnog implantata u nodomještenu kost alveolarnog grebena gornje ili donje čeljusti. Važnost poznavanja preparata i njihovih karakteristika, mogućnost kombinacije s autolognom kosti ili pojedinih međusobno, nezamjenjiva je u odabiru umjetnih koštanih nadomjestaka u augmentacijskim postupcima. Trombocitima obogaćena plazma (PRP) je krvna plazma obogaćena koncentratom autolognih trombocita te sadrži, i otpušta tijekom degranulacije, sedam različitih čimbenika rasta i drugih citokina odgovornih i ključnih u stimulaciji procesa cijeljenja kosti i mekog tkiva. Teoretska podloga primjene PRP-a u regenerativnim tehnikama je učinkovitost pojedinih faktora rasta u stimulaciji i ubrzavanju cijeljenja te koncentracija istih unutar PRP-a. Bez obzira da li se radi o nativnoj koštanoj regeneraciji, augmentaciji autolognim koštanim graftom ili umjetnim koštanim nadomjescima, PRP ubrzava stvaranje novog koštanog tkiva. Zahtijeva posebnu pripremu koja je danas popraćena jednostavnom i suvremenom aparaturom prikladnom i za ambulantnu primjenu. Terapija ozonom danas se smatra nezamjenjivim terapijskim postupkom u preoperativnoj pripremi (dezinfekciji) i poticanju cijeljenja rane, kao i terapijskom postupku tretiranja perimplantatnih bolesti, kao i suzbijanju neželjenih nuspojava nakon ostalih operativnih zahvata (infekcija, bol, zadah i sl.) Korištenje laserskih uređaja u stomatologiji započinje u osamdesetim godinama, nakon čega vrlo brzo postaju višestruko upotrebljavani u gotovo svim granama stomatologije. Do danas se interes i oduševljenje laserskom tehnologijom nije promijenilo zbog velikog spektra mogućnosti njezine primjene. Diodni laser, zbog izrazito širokog spektra primjene, je danas najkorišteniji tip laserskog uređaja u stomatologiji. Diodni laser nudi zanimljivo, ali ne i neograničeno područje primjene u modernoj stomatologiji, uključujući dentalnu implantologiju, parodontologiju, i lasersku mekotkivnu kirurgiju. Kritička procjena dosadašnjih stajališta i literature te jasno i znanstveno utemeljene smjernice za stomatološku terapiju u rizičnih pacijenata. Bit će razjašnjene dosadašnje spoznaje utjecaja najčešćih sustavskih i lokalnih bolesti, poremećaja i stanja na terapiju, kao što su poremećaji i promjene u metabolizmu kosti i kod starenja bolesnika, diabetes mellitus, kserostomija, stanja nakon radioterapije u području čeljusti, i.t.d. Pitanje koje se sve više postavlja jest da li se u pacijenata na bifosfonatima mogu ugrađivati dentalni implantati i različiti koštani nadomjesci. Suvremena literatura preporučuje da se izbjegavaju u pacijenta koji su na terapiji intravenoznim preparatima zbog visokog rizika za razvoj BRON-a (Bisphosphonate Related Osteonecrosis). Ipak ih je moguće ugrađivati kod pacijenata na peroralnim bifosfonatima, ali samo pod određenim uvjetima. Poznavanje mehanizama cijeljenja i mogućih komplikacija u pojedinim fazama procesa cijeljenja rane je neophodno za izbjegavanje nepotrebnih postterapijskih komplikacija.

dentalna implantologija; laser; aPDT; PRF; liječenje; periimplantitis

nije evidentirano