hrvatski

Mikrobiologija sepse u hematoloških bolesnika

Procjenjuje se da barem 30-60% neutropeničnih bolesnika razvije infekciju od kojih 13-37% imaju bakterijemiju. U posljednja tri desetljeća nekoliko je studija pokazalo izmjenu etiologije bakterijemije od predominacije gram negativnih štapića prema gram pozitivnim štapićima. Mukozitis čini bolesnike osjetljivim na infekcije koje potječu od vlastite flore- primarno orofaringealnog i gastrointestinalnog porijekla. Tkođer je zanimljiva razlika u incidenciji gram negativnih bakterijemija između razvijenih i zemalja u razvoju. u zemljma u razvoju udio gram negativnih bakterijemija je ostao visok vjerojatno zbog manje uporabe antimikrobne profilakse i primjene centralnih venskih katetera. ipak i u nekim zapadnim zemljama se opaža povećan udio gram negativnih mikroorganizama uzročnika bakterijemija. U studiji Picaza distribucija bakterijemija u neturopeničnih bolesnika s akrcinomom je bila u 57% uzrokovna gram pozitivnim, te u 34% gram negativnim odnosno u 10% polimikrobne etiologije. mortalitet je iznosio 5%, 18% i 13%. najčešći uzročnik od gram negativnih štapića su bile Klebsiella i Enterobacter species kao i Stenotrophomonas maltophilia i Burkholderia cepacia, uz Pseudomonas. U Zavodu za hematologiju KBC Zagreb otprilike se svake godine uzima 6000 hemokultura od septičkih hematoloških bolesnika. U 2011 analizirano je 5309 hemokultura od kojih su 924 bile pozitivne za mikroorganizme. Većinu izolata čine KNs (40-65% od svih izolta). Gram negativne bakterije čine oko 10 % izolata, pri tome se najčešće izoliraju enterobakterije. pseudomonas je izoliran u otprilike 10-15 bolesnika godišnje u periodu od 2011 do lipnja 2013. Ostali gram pozitvni uzročnici koji čine normanlu orofaringealnu floru se također relativno često izoliraju. Anaerobi se rijetko izoliraju oko 2-5 izolta godišnje od 2011-2013. Većina naneroba su dijelovi kožne flore. također je bilo svega nekoliko izolata kvasnica iz krvi hematoloških bolesnika u periodu 2011-2013.

sepsa; neutropenija; hemokulture

nije evidentirano