hrvatski

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (BV) je stanje nepoznate etiologije koje karakterizira promjena vaginalne flore u smislu povećanja broja anaerobnih i fakultativno anaerobnih bakterija uz značajno smanjenje broja laktobacila, praćeno povećanjem vaginalnog pH iznad 4.5, ali bez jasnog upalnog odgovora. Uzrok ovih promjena nije sasvim jasan i još se trebaju identificirati mikroorganizmi odgovorni za njih. nastanak BV može se djelomično tumačiti i stvranjem gustog bakterijskog biofilma na površini vaginalne sluznice. BV izaziva znčajn interes posljednjih godina kao predisponirajući faktor za nastanak infekcija s uzročnicima spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija, herpes simpleks virus) uključujući i HIV. Također se povezuje s komplikacijama kao što su prijevremen i porod, intrauterine infekcije, povišeni rizik za nastanak upalne bolesti zdjelice, endometritis i neplodnost. posebnu pozirnost pobuđuje novootkrivena bakterija Atopobium vaginae za koju se vjeruje da de djelomično odgovorna za navedene komplikacije. dijagnoza BV postavlja se na temelju Amselovih kliničkih kriterija i mikroskopskih kriterija po Nugentu. Amselovi klinički kriteriji uključuju homogeni vaginalni iscjedak, pozitivan "Whiff" test (miris po ribi nkon dodatka 10% KOH), nalaz "clue" stanica u mikroskopskom preparatu (patognomoničan za BV) i pH vaginalnog sekreta veći od 4.5. Tri od četiri kriterija trebaju biti prisutna za potvrdu dijagnoze BV. Kriteriji po Nugentu (Nugent score - NS) služe za evaluaciju preparata vaginalnog sekreta bojanog po gramu kojim se detektira prisutnost normalne flore (NS 0-3), intermedijarne flore (NS 4-6) i BV flore (NS 7-10). Mnogi mikroorganizmi odgovorni za BV su anaerobi teško ili uopće neuzgojivi standardnim postupcima kultivacije. posljednjih godina na tržištu se pojavilo više komercijalnih testova pogodnih za kliničku praksu ili epidemiološka istraživanja. ovi testovi su se temeljili na detekciji produkata razgradnje organskih aminokiselina, prisutnosti trimetilamina, sijadilaze, prolina te nukleinskih kiselina. premda su ovi brzi testovi dobre osjetljivosti i visoke specifičnosti, oni ipak nisu našli široku primjenu.

bakterijska vaginoza; etiologija; dijagnostika

nije evidentirano