hrvatski

GATED SPECT PERFUZIJSKA SCINTIGRAFIJA MIOKARDA

Cilj rada: Svrha ovog rada je da predstavi dijagnostičke mogućnosti Gated (EKG sinhronizirane)SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) perfuzijske scintigrafije miokarda (GSPECT). Ova nova nuklearno-kardiološka tehnika predstavlja state of the art slikovnu metodu za istovremenu neinvazivnu procjenu perfuzije, metabolizma i funkcije miokarda lijeve klijetke. Metode: Do sada je u ovu studiju uključen dvadeset i jedan kardiološki bolesnik, 5 žena i 16 muškaraca. Kod 20 bolesnika je nakon i.v. injiciranja Tc-99m sestamibia (MIBI) učinjen jednodnevni protokol snimanja u mirovanju i nakon opterećenja. 19 bolesnika je podvrgnuto fizičkom opterećenju na pokretnoj traci (protocol po Bruce- u), a kod jednog bolesnika je učinjeno farmakološko opterećenje (dobutamin stres test). Kod jednog bolesnika je zbog njegova kliničkog stanja učinjen GSPECT samo u mirovanju. Snimanjeje učinjeno pomoću dvoglave gama kamere (e-cam, Siemens, US). Kvantitativna obrada digitalnih podataka je učinjena pomoću komercijalno dostupnog kompjutorskog programa (CEqualTM, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California, US) uspoređujući dobivene vrijednosti sa normalnim vrijednostima dostupnim u bazama podataka kompjutorskog programa. Rezultati: Defekt perfuzije u području miokarda lijevog ventrikla zamijćen je u 18 bolesnika. Ishemijske promjene su nađene kod 9 bolesnika. Šest bolesnika je imalo udružene ishemijske i ožiljne promjene miokarda, a u dva bolesnika su opisane samo ožiljne promjene miokarda lijevog ventrikla. Kod tri bolesnika nije nađeno ispada perfuzije, tj nalaz je bio uredan. Ukupno 31 defekt perfuzije je nađen u skupini ispitivanih bolesnika, od toga 19 defekata perfuzije je imalo karakteristike isključivo ishemijskih lezija, 6 defekata perfuzije je upućivalo na prisutnost ožiljnih promjena miokarda bez ishemijskih areala, a u 6 defekata perfuzije su nađene udružene ožiljne i ishemijske promjene miokarda lijevog ventrikla. Veličine defekata perfuzije su zahvaćale od 1% do 53% površine ukupnog miokarda lijevog ventrikla, odnosno od 2% do 68% površine miokarda snabdijevanog određenom koronarnom arterijom. Jačina defekata perfuzije se kretala od –4 SD (standardne devijacije) do –1155 SD. Ukupna ejekcijska frakcija (EF) lijevog ventrikla se kretala u rasponu od 20% do 77%. Raspon end- dijastoličkog volumena (EDV) i end-sistoličkog volumena (ESV) lijevog ventrikla se kretao od 59– 254 ml, odnosno od 14–206 ml. U 6 bolesnika je zamijećen poremečaj regionalne gibljivosti stijenke, a kod 7 bolesnika je izmjerena smanjena regionalna kontraktilnost miokarda lijevog ventrikla. Zaključak: GSPECT je vrlo osjetljiva neinvazivna nuklearno-kardiološka tehnika za prikaz perfuzije i metabolizma (aktivnost mitohondrija) miokarda lijevog ventrikla, te istovremenu procjenu ukupne i regionalne funkcije lijevog ventrikla.

SPECT; infarkt miokarda; ožiljne promjene

nije evidentirano