hrvatski

Chlamydia trachomatis infekcije

Klamidia trahomatis (KT) odgovorna je za velik broj humanih infekcija i vodeći je uzročnik spolno prenosivih bolesti. Uzrokuje trahom, inkluzijski konjuktivitis djece i odraslih, limfogranuloma venereum, niz različitih urogenitalnih kliničkih sindroma i perinatalne infekcije. Asimptomatska infekcija donjeg urogenitalnog trakta dokazuje se u 2-40% žena i u 10% spolno aktivnih muškaraca. KT uzročnik je u 30-50% negonokoknih uretritisa muškarca i još češći uzročnik postgonokoknih uretritisa. U dobi do 35 godina najčešći je uzročnik epididimitisa. Uzrokuje 60% negonokoknih cervicitisa i vodeći je uzročnik akutnog uretralnog sindroma u spolno aktivnih žena. Posljedice ascendentnog širenja infekcije su endometritis, salpingitis, perihepatitis, perisplenitis i periapendicits. Komplikacije su izvanmaternična trudnoća, tubarna neplodnost i kronična bol u donjem trbuhu. U trudnica KT može uzrokovati spontani pobačaj, prijevremenu rupturu plodnih ovoja i prijevremeni porođaj. Proktitis i proktikolitis češći su u homoseksualaca. Reaktivni artritis susreće se kod 1% muškaraca s negonokoknim uretritisom, od kojih jedna trećina ima potpun Reiterov sindrom. Najčešće perinatalne infekcije su konjuktivitis, intersticijska pneumonija, otitis i rinitis. Važna biološka osobitost KT infekcije je uspostavljanje ravnoteže između domaćina i parazita, pa nastaju latentne, rezistentne, inaparentne, perzistentne infekcije. Zdravi nositelji KT značajni su u širenju infekcije. Inicijalna infekcija očiju i genitalnog trakta rezultira bez ili s minimalnim oštećenjima tkiva. Teška oštećenja oka u trahomu ovise o ponavljanim infekcijama, konstantnoj stimulaciji imunološkog sistema i razvoju preosjetljivosti na antigen klamidija, pa se javlja poremećen imunološki odgovor domaćina. Klinička slika KT infekcija gornjeg genitalnog trakta i komplikacije tih infekcija rezultat su imunog odgovora na rekurirajuće infekcije ili na perzistentnu, kroničnu, asimptomatsku infekciju tijekom koje je zaustavljena binarna dioba retikuliranih tjelešaca kao i sinteza strukturalnih proteina, ali se nastavlja replikacija genoma i sinteza proteinskih antigena od kojih je najvažniji HSp (heat-shock protein) 0d 60 KD, koji potiču imunološku reakciju kasne preosjetljivosti. Ključni čimbenici prevencije i kontrole infekcija KT su brza i pouzdana dijagnostika, te brza i efikasna terapija obaju partnera sa svrhom eradikacije uzročnika. To se posebice odnosi na klamidijski cervicitis u žena, naročito trudnica i klamidijski uretritis u muškaraca, jer su to rezervoari za horizontalnu i vertikalnu transmisiju.

Chlamydia trachomatis ; klinički sindromi ; patogeneza

nije evidentirano