hrvatski

Kortikalna displazija kao uzrok epileptičke encefalopatije - prikaz slučaja

Donosimo prikaz slučaja djevojčice L.M koja se u dobi od 11 mjeseci prezentirala infantilnim spazmima zbog čega je hospitalizirana na Klinici za dječje bolesti Klaićeva te je postavljena dijagnoza Sindroma West. Djevojčica je liječena valproatom, vigabatrinom, klonazepamom bez kliničkog poboljšanja, a potom je u terapiju uveden Synacthen nakon čega je bila klinički mirna do dobi od 24 mjeseca. Tada je razvila druge tipove napadaja- apsans napadaje, mioklonizme, miokloni apsans, asimetrične toničke napadaje, napadaje s autonomnom simptomatologijom te generalizirane kloničko- toničke napadaje. Iskušani su brojni antiepileptici – valproat, okskarbamazepin, levetiracetam, nitrazepam, etosukcimid, topiramat, lamotrigin, klobazam – bez značajnijeg kliničkog učinka. Djevojčica je prošla i pulsnu terapiju deksametazonom na što je došlo do prolaznog poboljšanja. Elektroencefalografski nalazi mijenjali su se s promjenom semiologije napadaja- od atipične hipsaritmije, multifokalno promijenjenog nalaza do jasno paroksizmalno dizritmički promijenjenog nalaza u budnosti i u spavanju. Učinjena je opsežna dijagnostička obrada kojom su isključeni metabolički uzroci tvrdokorne epilepsije , kao i neki genetički sindromi. MR mozga učinjen 2007. godine ukazao je na cističnu formaciju lijevo parasagitalno što je tada protumačeno kao arahnoidalna cista, no ponovljeni MR mozga 2011. ukazao je na kortikalnu displaziju lijevo okcipitalno. Djevojčica je upućena na preoperativnu obradu u Schön Klinik, Vogtareuth gdje je učinjen visokorezolutni MR mozga, video EEG monitoring te je L.M. prepoznata kao kandidat za operativno liječenje.

kortikalna displazija; epileptička encefalopatija

nije evidentirano