hrvatski

Fosfomicin u liječenju urinarnih infekcija

Urinex® fosfomicin trometamol - je koristan i dugo očekivani lijek u Republici Hrvatskoj. Registriran je u nas za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa u odraslih osoba uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na fosfomicin trometamol. Fosfomicin je otkriven 1969. godine u Španjolskoj kao produkt fermentacije više vrsta Streptomyces. Komercijalno se sintetizira od 1971. godine. U kliničkoj je upotrebi u nekim europskim zemljama od 1988. godine. Epoksid je fosfanske kiseline, strukturno ne nalikuje niti jednom antimikrobnom lijeku, ima B kategoriju prema FDA klasifikaciji lijekova, što znači da studije na gravidnim životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nema kontroliranih studija u žena, ili su studije na životinjama pokazale štetan učinak koji nije potvrđen u kontroliranim studijama u žena tijekom I. trimestra te nema dokaza rizika u kasnijim trimestrima. Fosfomicin djeluje baktericidno, inhibira najraniji stadij sinteze peptidoglikana. Prenosi se u bakterijsku stanicu s pomoću glicerofosfat ili glukoze-6-fosfat prijenosnih sustava. Aktivan je prema aerobnim gram-pozitivnim i gramnegativnim bakterijama. Klinički je vrlo značajno njegovo djelovanje na MRSA-u, E.coli, i K.pneumoniae uključujući ESBL sojeve, te antipseudomonasno djelovanje. Postiže baktericidne koncentracije već nakon 4 sata, a koncentracije iznad 128 mg/L perzistiraju i 48 sati nakon uzimanja. Djelovanje je ovisno o vremenu koncentracije iznad MIK-a. Fosfomicin ima sinergistički učinak pri kombiniranoj upotrebi s beta-laktamima, aminoglikozidima ili fluorokinolonima. Rijetke su bakterijske vrste rezistentne na fosfomicin. Rezistencija nastaje zbog smanjenog prijenosa lijeka u stanicu, što je posljedica gubitka glicerofosfat ili glukoza-6-fosfat prijenosnih sustava. Nema kros rezistencije s drugim antibioticima. Oralna apsorpcija fosfomicin trometamola je 60%. Kod primjene 50 mg/kg maksimalne koncentracije od 32 mg/L postižu se u plazmi nakon 2 sata, a u mokraći od 1000 mg/L nakon 12 sati. Izlučuje se >80% bubrezima, ali i putem žući, no vraća se enterohepatičkom cirkulacijom. Ne metabolizira se. Poluvrijeme eliminacije produljuje se kod kreatinin klirensa <10 ml/min. Odstranjuje se hemodijalizom. Urinex® je registriran u RH za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa u odraslih osoba. Dodatne indikacije, neregistrirane u RH su profilaksa rekurentnih nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava i kemoprofilaksa kod kirurških zahvata. Urinex® 3 grama za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa u odraslih osoba dozira se jednokratno, 2 do 3 sata prije jela. Nuspojave fosfomicin trometamola rijetke su i blage. Urinex® - lijek za akutne nekomplicirane infekcije donjeg urotrakta odraslih osoba dobro je došao na tržište lijekova u RH zbog: • visoke rezistencije E.coli na kotrimoksazol (>24%), • prekomjerne primjene kinolona (resist. >13%), 7 5. hrvatski kongres o urogenitalnim i spolno prenosivim infekcijama s međunarodnim sudjelovanjem Opatija, 27. - 28. travnja 2013. • duža primjena nitrofurantoina može uzrokovati pneumonitis, • mogućnosti liječenja cistitisa uzrokovanog multi-rezistentnim bakterijama, • jednokratno doziranje smanjuje potencijal rasta rezistencije, • jednokratno doziranje povećava suradljivost bolesnika • nema značajnih interakcija s drugim lijekovima, • niske rezistencije usprkos dugogodišnjoj primjeni u svijetu, • nema križne rezistencije s drugim antibioticima, • ima B kategoriju prema FDA klasifikaciji lijekova, • ima sinergijski efekt s beta-laktamima, aminoglikozidima i fluorokinolonima. Urinex® je lijek izbora za liječenje akutnih nekompliciranih infekcija donjeg urotrakta odraslih osoba radi svoje: • učinkovitosti, • jednostavnosti uporabe • i sigurnosti.

Fosfomicin; urinarne infekcije

nije evidentirano