hrvatski

Miješana laringopiokela kao uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova, te otežanog i bolnog gutanja

Laringokela je zrakom ispunjena dilatacija sakulusa ili apendiksa laringealnog ventrikula. Komunicira slobodno sa lumenom larinksa i ispunjena je zrakom. Opisana su 3 tipa laringokela: unutrašnje koje su ograničene na unutrašnjost larinksa, vanjske koje se šire do tirohioidne membrane te mogu penetrirati kroz nju i miješane koje imaju istovremeno osobine obje navedene skupine. Ukoliko dođe do obstrukcije lumena može se nakupiti tekući sadržaj u sakulusu i prigodnije ime je laringomukokela, a ukoliko se nađe gnoj laringopiokela. Prikazujemo slučaj 74-godišnje pacijentice, koja boluje od šećerne bolesti, pod terapijom je peroralnim hipoglikemicima. Prvi puta se hospitalizira na našoj Klinici u veljači 2008. godine u hitnoći zbog otežanog i stridoroznog disanja. U lokalnom nalazu vidio se omega epiglotis koji je u cjelosti bio zadebljan, crven, te je naliježao na stražnju stijenku hipofarinksa. U desnom lateralnom rubu vidio se edem epiglotisa koji se spuštao prema sinusu piriformisu te ga u cijelosti okludirao. Nije bilo dovoljno prostora za disanjepa je učinjena urgentna traheotomija. U prosincu 2009. godine javlja se zbog otežanog i bolnog gutanja. Laringospopski se uoči desnostrani parafaringealni apsces, učini se incizija uz dilatacije te primjeni antibiotska terapija. U slijedećem boravku, u prosincu 2010. godine zbog i dalje prisutnog otežanog gutanja učini se obrada. CT i MR vrata prikažu oštro ocrtanu formaciju u paraglotičnom prostoru desno, glotično i supraglotično, s prelaskom tirohioidne membrane u submandibularnu regiju što morfološki može odgovarati mješanoj laringokeli. U siječnju ove godine učini se ekstripacija tvorbe vanjskim pristupom. Patohistološki nalaz potvrdi dijagnozu laringokele. Unatoč tome što se laringokela predstavlja kao dobroćudna bolest, može biti potencijalnim uzrokom opstrukcije dišnih putova koji ugrožava život bolesnika. Pravilna dijagnoza te operativno liječenje mogu izbjeći hitne situacije, kao što je bilo u prikazanom slučaju.

laringokela; opstrukcija dušnog puta; disfagija

nije evidentirano