hrvatski

Apsces bočnoslabinskog mišića. Prvotan ili neprvotan: to je pitanje.

Apsces bočnoslabinskog mišića (m. iliopsoasa) kod adolescenata je rijedak. Nespecifična klinička slika i moguće različite etiologije nerijetko predstavljaju dijagnostički i terapijski izazov. Njegov prikriven početak i nejasne karakteristike mogu uzrokovati kašnjenje u postavljanju dijagnoze s posljedičnom visokom stopom morbiditeta i mortaliteta. Prikazujemo slučaj sedamnaestogodišnje djevojke liječene na nekoliko odjela zbog početne dijagnoze križobolje s vrućicom. Iz hemokulture je izoliran Staphyloccoccus aureus, a radiološkom obradom postavljena je sumnja na retroperitonealni apsces u području desnog bočnoslabinskog mišića. Usprkos antibiotskoj terapiji, kliničko stanje se pogoršavalo, a NMR-om je pokazano povećanje apscesa sa širenjem u područje piriformisa te u desnu glutealnu regiju. Apsces je uspješno dreniran uz debridement prednjim retroperitonealnim pristupom te je nastavljena parenteralna potpora i antibiotska terapija. Klinički se stanje po drenaži poboljšalo uz pad upalnih parametara, ali se razvila klinička slika duboke venske tromboze. Doppler ultrazvuk je pokazao trombozu desne potkoljenične i bedrene vene sa širenjem i prema proksimalno u desnu vanjsku ilijačnu venu. Uvedena je terapija niskomolekularnim heparinom te potom varfarinom. Bolesnica je urednog općeg stanja otpuštena na kućnu njegu uz terapiju varfarinom te uputu nošenja elastične kompresivne čarape. Za rano postavljanje dijagnoze, a zbog čestog izostanka klasičnih simptoma i znakova, odnosno sličnosti istih s drugim bolestima, potrebno je sumnjati na apsces bočnoslabinskog mišića. CT ili NMR su standardne slikovne pretrage za dijagnozu. Isključivši druge moguće uzroke u patogenezi ovog apscesa svrstali smo ga u prvotni.

Ileopsoas apsces; adolescent; komplikacije

nije evidentirano