hrvatski

Serumska koncentracija mokraćne kiseline i ishod akutnog koronarnog sindroma

Cilj. Ispitati prediktivnost razine serumske mokraćne kiseline (SMK) izmjerene na prijemu na 30-dnevne ishode (mortalitet i incidenciju velikih kardijalnih događaja (MACE) i dugoročno preživljenje (smrtnost svih uzroka) kod bolesnika sa akutnim infarktom miokarda (AIM). ----- Ispitanici i metode. Ova retrospektivna prognostička studija uključila je uzastopne bolesnike s dijagnosticiranim AIM (sa ili bez ST elevacije ; STEMI/NSTEMI) zaprimljene u Opću bolnicu Varaždin unutar 48 sati od početka simptoma između 01.01.1996. i 31.12.2001. godine. ----- Rezultati. Uključeno je 613 bolesnika (dobi 27-90 godina, 64, 6% muškaraca, 77, 3% STEMI, SMK 63-993 µmol/l). Viša SMK, a posebno hiperuricemija (SMK>420 kod muškaraca i >360 µmol/L kod žena) neovisno je bila povezana sa višim 30-dnevnim mortalitetom (RR=1.87, 95% CI 1.25-2.81) i incidencijom MACE (RR= 1.79, 1.26-2.55). Analiza podgrupa pokazala je tu povezanost kod STEMI, NSTEMI, muškaraca i žena. Hiperuricemija je također neovisno povezana sa višom 30-dnevnom smrtnosti kod bolesnika sa srednje teško do teško sniženom glomerularnom filtracijom (eGFR <60 mL/min/1.73 m2) (n=309, RR=2.24, 1.40-3.59, p<0.001), ali ne i kod onih sa urednom do blago sniženom eGFR (>ili=60 mL/min/1.73 m na 2) (n=304, RR=1.13, 0.26-4.87, p=867). Isto opažanje vrijedi i za MACE. Temeljeno na praćenju kroz 13 godina, viša SMK je povezana sa višom dugoročnom smrtnosti bilo kojeg uzroka nakon AIM (HR za 100 µmol/L SMK= 2.99, 1.49-6.57 ; HR za hiperuricemiju=32.9, 5.03-216). ----- Zaključak. Viša izmjerena SMK na prijemu (a posebno hiperuricemija) je snažan neovisni prediktor lošijeg 30-dnevnog ishoda u neselektiranih bolesnika sa AIM, kod bolesnika sa STEMI, bolesnika sa NSTEMI, muškaraca i žena. Ta veza je uvjetovana sa bubrežnom funkcijom: javlja se kod bolesnika sa srednje teško do teško sniženom eGFR ali ne i kod onih sa normalno do blago sniženom eGFR. SMK izmjerena na prijemu je također i snažan neovisni prediktor lošijeg dugoročnog preživljenja nakon AIM. SMK izmjerena na prijemu trebala bi postati važni faktor stratifikacije rizika kod bolesnika sa AIM.

Mokraćna kiselina -- krv VezaSrčani infarkt -- krv VezaSrčani infarkt -- mortalitet Bolesnik; prijem; Ljudi; Muška osoba; Odrasla osoba; Osoba srednjih godina; Prognoza; Spolni faktori; Starija osoba; Stopa preživljavanja; Vrijeme; faktori; Ženska osoba

nije evidentirano