hrvatski

Ciste doštitne žlijezde - naša iskustva.

Uvod: Ciste doštitne žljezde (PC) se rijetko nalaze.Predstavljaju dijagnostički i terapijski izazov. Prvi ih je opisao Sandström 1880. godine. Do danas je u literaturi opisano oko 300 slučajeva. Mogu se naći uz režnjeve štitnjače ili na ektopičnim mjestima, te mogu predstavljati značajan diferencijalno dijagnostički problem prema drugim cističnim tvorbama vrata. Obzirom na razinu parathormona u serumu mogu biti funkcionalne i nefunkcionalne. Cilj ovog rada je pokazati značaj ultrazvučno vođene punkcije tankom iglom cističnih tvorbi vrata, te određivanja nivoa parathormona u punktatu i u serumu. Ispitanici i metode: Opisali smo 4 slučaja nefunkcionalnh PC. U svim slučajevima učinjen je fizički pregled i pregled vrata ultrazvukom s ultrazvučno vođenom ciljanom aspiracijskom citološkom punkcijom. Dobiveni materijal je za citomorfološku analizu bojan standardnom metodom po MGG-u. Svim pacijentima određen je nivo parathormona u punktatu i u serumu, ukupni kalcij i anorganski fosfati u serumu. Koncentracija PTH punktatu i u serumu je određena na analizatoru Cobas e411 Roche koji radi na principu elektrokemiluminescencije. Radi se o tzv. “sendvič” postupku s monoklonskim PTH antitijelima. Reakcija traje 18 min. Referentne vrijednosti su: 16-65 pg/ml ili 1, 6-6, 9 pmol/L. Faktor pretvorbe pg/ml × 0, 106 = pmol/L. Rezultati: Kod sve 4 bolesnice u punktatu je nađena visoka razina parathormona. Kod dvije bolesnice bez simptoma je nakon inicijalne punkcije došlo do remisije. Jedna bolesnica je imala kompresivni sindrom s parezom glasnice. Kirurški tretman je bio neophodan. Kod četvrte bolesnice cista je recidivirala, ali je bez simptoma. Zaključak: Cistične tvorbe vrata mogu predstavljati značajan diferencijalno dijagnostički problem zbog razlika u pristupu bolesniku, načinu liječenja, preoperacijskom i poslijeoperacijskom praćenju. Smatramo da je temelj dijagnoze ehografski pregled s UGFNA, citološki pregled dobivenog materijala i određivanje razine PTH u punktatu uz određivanje razine PTH u serumu. Visoka razina PTH u punktatu ukazuje da je punktirana tvorba PC. Pretraga je visoko specifična za PC.

ciste doštitne žlijezde ; dijagnostika ; terapija

nije evidentirano