hrvatski

Gestacijska trofoblastna bolest i poremećaj u metabolizmu štitnjače

Gestacijska trofoblastna bolest skupni je naziv za specifične rane poremećaje rasta, razvoja i sazrijevanja trofoblastnog tkiva u trudnoći. Termin obuhvaća nekoliko kliničko-morfoloških entiteta sa specifičnim genetskim, citogenetskim i biološkim obilježjima: hidatidoznu molu (mola hydatidosa), invazivnu ili destruirajuću molu (chorioadenoma destruens seu mola invasiva), koriokarcinom (choriocarcinoma seu chorioepithelioma) i trofoblastni tumor sijela posteljice (eng. placental site trophoblastic tumor). Klinički izražena hipertireoza tijekom trudnoće, koju karakteriziraju niske vrijednosti TSH i visoke vrijednosti slobodnog T4 i/ili T3, relativno se rijetko viđa, učestalost je od 0, 1 do 0, 4% trudnoća. Dijagnoza je jednaka kao i izvan trudnoće, ali nosi sa sobom određene poteškoće. Naime, većina nespecifičnih simptoma koji karaketriziraju ranu trudnoću, jednaki su onima svojstvenima hipertireozi: tahikardija, nepodnošenje vrućine, ubrzano disanje, anksioznost i tremor. Hiperfunkcija štitnjače često se dijagnosticira u do tada zdravih trudnica kod kojih se u trudnoći razvija gestacijska trofoblastna bolest, osobito onih s hidatidoznom molom. Radi se u prvom redu o biokemijskoj hipertireozi koju karakteriziraju povišene serumeske vrijednosti ukupnog i slobodnog T4 i T3, a bez kliničke simptomatologije. Štitna žijezda najčešće je normalne veličine. Kod manjeg broja bolesnica nalazimo tipične kliničke simptome hipertireoze i gušu, najčešće bez oftalmopatije. Kao i kod graviditetne hiperemeze, dominantni simptomi u određenog boja slučajeva mogu biti mućnina i povraćanje. Klinički znakovi i simptomi hipertireoze brzo nestaju nakon liječenja gestacijske trofoblastne bolesti i posljedičnog pada serumskih vrijednosti hCG-a, najčešće instrumentalom evakuacijom molarnog tkiva iz uterine šupljine. Dodatno liječenje indicirano je rijetko i rezervirano za slučajeve karakterizirane umjerenim do teškim simptomima hipertireoze.

gestacijska trofoblastba bolest; hipertireoza

nije evidentirano