hrvatski

Terapijsko praćenje koncentracije infliximaba: važnost uzorkovanja u stanju ravnoteže

Infliximab je protuupalni lijek koji inhibira nastanak čimbenika nekroze tumora alfa (engl. tumor necrosis factor α). Primjenjuje se kod bolesnika s kroničnim upalnim bolestima crijeva, kože i reumatskim bolestima. Ciljane terapijske koncentracije lijeka iznose 3-7 µg/mL. Stabilna koncentracija se postiže 14 tjedna od započinjanja terapije. Koncentracije lijeka prije postizanja stanja ravnoteže su promjenjive i ne odražavaju pravu razinu infliximaba u krvi. Cilj ovog pilot- istraživanja je utvrditi koncentracije infliximaba kod bolesnika s kroničnim upalnim bolestima u ovisnosti o vremenu od započinjanja terapije. U razdoblju od listopada 2015 do siječnja 2016, 23 bolesnika su uključena u ovo prospektivno istraživanje. Prikupljeni su podaci o dijagnozi, dozi lijeka i vremenu započinjanja terapije. Krv je uzorkovana neposredno prije iduće doze u serumsku epruvetu s aktivatorom zgrušavanja (Vacuette, Grainer Bio- One, Kremsmünster, Austrija). Koncentracija infliximaba u serumu mjerena je ELISA testom (RIDASCREEN® IFX Monitoring, R-Biopharm AG, Darmstadt, Njemačka). Statistička obrada napravljena je u programu Medcalc (v11.5.1.0, Ostend, Belgija). Za 23 bolesnika zaprimljena su 42 uzorka seruma (za 19 bolesnika uzorkovanje je načinjeno prije dviju uzastopnih doza). Srednja koncentracija infliximaba iznosila je 4, 6 (1, 1- 12, 2) µg/mL. Nije pronađena korelacija između doze i koncentracije lijeka (r=-0, 14 ; p=0, 40), dok je pronađena negativna korelacija između koncentracije lijeka i tjedna od započinjanja terapije (r=-0, 57 ; p<0, 001). Kod bolesnika u inicijalnoj fazi liječenja (0-14 tjedan) koncentracija infliximaba bila je statistički značajno viša (14, 2 (6, 5-20, 1) µg/mL) nego kod bolesnika kod kojih je postignuto stanje ravnoteže (nakon 14. tjedna) (2, 47 (0, 9-6, 9) µg/mL ; p<0, 001). Za pravilnu interpretaciju rezultata terapijskog praćenja koncentracije infliximaba, neophodno je načiniti mjerenje nakon 14. tjedna kada su postignute stabilne koncentracije lijeka u krvi. Prerano uzorkovanje može dovesti do lažno pozitivnog nalaza i pogrešne interpretacije. Kako bi se olakšala interpretacija rezultata, laboratorijskom osoblju mora biti dostupan podatak o vremenu od započinjanja terapije.

praćenje koncentracije lijeka ; infliximab ; preanalitička faza

nije evidentirano