hrvatski

Koliko se liječnici u Kliničkom bolničkom centru „Sestre milosrdnice“ pridržavaju smjernica prilikom ordiniranja visoko osjetljivog troponina I?

Uvod: Promjena koncentracije troponina I (TnI) tijekom vremena jedan je od ključnih parametara potrebnih za postavljanje dijagnoze akutnog infarkta miokarda. Kako bi se promjena koncentracije mogla pravilno interpretirati, bitno je pridržavati se vremenskih intervala između mjerenja preporučenih smjernicama (Third Universal Definition of Myocardial Infarction, ESC/ACCF/AHA/WHF Expert Consensus Document). U rujnu 2015. godine u Kliničkom bolničkom centru „Sestre milosrdnice“ (KBCSM) konvencionalna metoda za mjerenje koncentracije TnI zamijenjena je visoko osjetljivim reagensom (hs) Abbott (Abbott Park, IL, SAD). Pri tome se preporučeni vremenski interval između dva mjerenja koncentracije TnI smanjio sa 6 na 3 sata. Cilj: Ispitati traže li liječnici u KBCSM za svakog bolesnika hsTnI na način kako je propisano u smjernicama - ponovljeno mjerenje nakon 3 sata. Materijali i metode: Iz laboratorijskog informacijskog sustava izvađena su sva mjerenja hsTnI zatražena u razdoblju od 22. rujna do 16. studenog 2015. godine. Izračunati su vremenski intervali između mjerenja hsTnI za svakog bolesnika. Za izračune je korišten Microsoft Excel program verzija 2007 (Microsoft, SAD). Rezultati: Tijekom ispitivanog vremenskog razdoblja ukupno je za 1197 bolesnika traženo mjerenje koncentracije hsTnI ; od toga je za 748 (62, 4%) načinjeno samo jedno mjerenje. Od bolesnika koji su imali dva mjerenja hsTnI (449 bolesnika, 37, 6%), 6 bolesnika (0, 5%) imalo je ponovljeno mjerenje unutar 2 sata, 350 (29, 2%) bolesnika nakon više od 4 sata, a samo 93 bolesnika (7, 7%) u razdoblju od 2-4 sata. Medijan vremenskog intervala između dva mjerenja iznosio je 5, 9 sati (4, 1-11, 5 sati). Zaključak: Za većinu bolesnika liječnici u KBCSM ne traže dva mjerenja koncentracije hsTnI. U slučajevima kada zatraže dva mjerenja, ne pridržavaju se vremenskog intervala od 3 sata kako je preporučeno smjernicama. Poželjno bi bilo provesti edukaciju liječnika kako bi se pridržavali smjernica u svrhu poboljšanja skrbi bolesnika.

predanalitička faza; zadavanje testova; visokoosjetljivi troponin I

nije evidentirano