hrvatski

Predanalitički utjecaji na kvalitetu mokraćnog sedimenta

Analiza mokraće je integralni dio rutinskog rada laboratorija. Kvalitativna analiza mokraće uključuje vizualni pregled, kemijsku analizu i mikroskopski pregled mokraćnog sedimenta. Elementi mokraćnog sedimenta, osobito cilindri, imaju veliku kliničku značajnost u dijagnozi i praćenju bolesnika i njihova točna klasifikacija vrlo je bitna.Za bolju standardizaciju analize mokraće Europska konfederacija laboratorijske medicine izdala je smjernice za analizu mokraće. Prema smjernicama definirani volumen mokraće, između 5 – 12 mL, potrebno je u epruveti s konusnim dnom centrifugirati 5 minuta na 400g. Supernatant je potrebno odsisati prilagođenom vakuumskom pumpom, nakon čega se dodaje supravitalna boja i sediment se promatra pod mikroskopom. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi imaju li vrsta epruvete i način uklanjanja supernatanta utjecaj na nalaze mokraćnog sedimenta i da li je volumen uzorka mokraće od 5 mL dovoljan za dobivanje točnog nalaza mokraćnog sedimenta. Istraživanje je provedeno u Kliničkom zavodu za kemiju KBC Sestre milosrdnice. U njihovom rutinskom postupku za analizu mokraćnog sedimenta koriste se epruvete s okruglim dnom i odlijevanje supernatanta, a minimalni volumen uzorka je 5 mL.Prikupljeno je 110 uzorka i svaki je vizualno i kemijski ispitan. Za usporedbu epruveta s okruglim i konusnim dnom korišteno je 47 uzorka, za usporedbu odlijevanja i odsisavanja supernatanta jednokratnom plastičnom kapaljkom 101 uzorak i za usporedbu 10 mL uzorka i 5 mL uzorka 100 uzorka. Za statističku analizu podataka korišteni su Wilcoxonov test, McNemarov test i Cohenov kapa koeficijent. Rezultati istraživanja pokazali su statistički značajnu razliku u broju leukocita po vidnom polju kod usporedbe epruveta. Broj leukocita je bio niži u epruveti s konusnim dnom. Kod usporedbe načina uklanjanja supernatanta statistički značajna razlika nađena jeu broju eritrocita, leukocita i stanica pločastog epitela po vidnom polju. Svi su elementi bili niži nakon odsisavanja supernatanta.Rezultati usporedbe volumena uzorka mokraće pokazali su statistički značajnu razliku u broju eritrocita, leukocita, stanica pločastog epitela i ukupnih nehijalinih cilindra po vidnom polju te u broju uzoraka u kojima su/nisu pronađeni nehijalini granulirani cilindri. Svi su elementi bili niži u mokraćnom sedimentu pripremljenom u 5 mL uzorka. Na temelju tih rezultata zaključujemo da epruveta s konusnim dnom i odsisavanje supernatanta jednokratnom plastičnom kapaljkom nisu prihvatljivi u izradi mokraćnog sedimenta. Zbog lažno sniženog broja mnogih parametara, koji mogu negativno djelovati na pružanje odgovarajuće liječničke skrbi, preporučeno je ukinuti praksu prihvaćanja 5 mL mokraće kao odgovarajući volumen uzorka za pripravu mokraćnog sedimenta.

mokraćni sediment ; konusna epruveta ; epruveta s okruglom dnom ; odlijevanje sedimenta ;

nije evidentirano