hrvatski

Juvenilni spondiloartritis

Juvenilni spondiloartritis (jSpA) je skupina multifaktorijalnih bolesti u kojima dolazi do poremećenog međudjelovanja imunološkog sustava i čimbenika okoliša u ljudi s predisponirajućim genotipom, što dovodi do upale i strukturnih oštećenja ciljnog tkiva. Prvi simptomi jSpA rijetko su povezani s kralježnicom, a češće se javlja nesimetrični oligoartritis zglobova donjih ekstremiteta, daktilitis i periferni entezitis. Postoje brojni kriteriji za klasifikaciju jSpA, no većina pedijatrijskih reumatologa danas koristi kriterije Međunarodne lige reumatoloških udruženja (ILAR) prema kojima je najveći broj bolesnika s artirtisom i entezitisom ili artritisom ili entezitisom uz još dvije ili više od karakteristika poput bolnosti sakroilijakalnih zglobova na dodir i/ili bolnosti kralježnice zbog upalnog procesa, HLA B27 genotipa, bolesti povezane s HLA B27 genotipom u jednog ili više rođaka u prvom ili drugom koljenu, uveitisa te muškog spola uz više od osam godina starosti, svrstan u podskupinu juvenilnog idiopatskog artritisa (JIA) koju nazivamo entezitisu pridruženi artritis (ErA). Sukladno tome, dijagnoza bolesti postavlja se uglavnom na temelju kliničke slike i anamnestičkih podataka ; od laboratorijskih pretraga potrebno je učiniti antinuklearna antitijela (ANA), reumatoidni fakotr (RF) te HLA tipizaciju kako bi se utvrdila prisutnost HLA B27, B7 i/ili DR4 genotipa. Obzirom da velik broj bolesnika ima i subkliničku upalu crijeva, preporučljivo je provjeriti i fekalni kalprotektin. U slučaju da postoje simptomi perifernog entezitisa, potreban je pregled muskuloskeletnim ultrazvukom s osnaženim doplerom (PDUS), a pri znakovima zahvaćenosti kralježnice radiografsko snimanje te magnetska rezonancija (MR) s kontrastnim sredstvom. Najveći broj djece s jSpA-om liječi se fizikalnom terapijom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIL), dok se refraktorni oblici periferne bolesti mogu liječiti sintetskim lijekovima koji utječu na tijek bolesti (DMARD), poput sulfasalazina. Kada bolesti zahvati i kralježnicu, potrebno je liječenje biološkim DMARD-ovima poput adalimumaba, infliksimaba i etanercepta. Usprkos mnogim istraživanjima koja su pružala dobar uvid u patogenezu bolesti, odgovor na liječenje i prognozu teško je predvidjeti.

Spondiloartritis - dijagnoza; genetika; imunologija; komplikacije; liječenje; genska sklonost bolesti; HLA B27 antigen; sakroilijačni zglob; tendinopatija - etiologija; Ahilova tetiva; Enteritis - etiologija; antireumatici - terapijska primjena

nije evidentirano