hrvatski

Prikaz pacijenta sa somatizacijskim poremećajem liječenog pregabalinom i duloksetinom

Prema MKB-X klasifikaciji Somatizacijski poremećaj ( F45.0) definiran je čestim i ponavljajućim promjenama tjelesnih simptoma u trajanju od najmanje dvije godine. Većina bolesnika često je u kontaktu s liječnicima primarne i specijalističke zdravstvene zaštite uz opsežnu dijagnostičku obradu s negativnim rezultatima obrade. Simptomi se mogu odnositi na svaki dio tijela dok je tijek bolesti promjenjiv i kroničnog karaktera te često udružen s diskontinuitetom u drštvenom i međuljudskom ponašanju, te ponašanju u obitelji. U radu prikazujemo bolesnika u dobi od 65 godina hospitaliziranog u našoj ustanovi zbog okupiranosti brojnim somatskim tegobama, koja je dosezala sumanuti nivo s posljedičnom obiteljskom i socijalnom disfunkcionalnošću te suicidalnim promišljanjima . Desetak godina boluje od povišenog krvnog tlaka i kroničnog gastritisa. Neurološkom obradom (EMNG nogu) dijagnosticirano mu je kronično radikularno oštećenje S1 obostrano težeg stupnja. Usprkos utvrđenih somatskih dijagnoza i odgovarajuće terapije, posljednje tri godine kontinuirano verbalizira polimorfne i politopne smetnje u vidu glavobolje, bolova duž cijele kralježnice sa progresijom u obje noge, bolove u epigastriju i osjećaj pritiska u prsima. Preokupiran somatskim tegobama, ograničen u uporabi analgetika alergijom na nesteroidne antireumatike, narušenog kontinuiteta noćnog sna i nezadovoljan postojećom farmakoterapijom, samoinicijativno je modificirao terapiju prema vlastitom nahođenju. Neposredno prije hospitalizacije učinjena je opsežna kardiološka i gastroenterološka obrada kojima nije utvrđen organski supstrat odgovoran za brojne somatske tegobe. Inicijalno po prijamu na liječenje izuzetno zahtjevan, opširno iznoseći dotadašanje, ali i nove somatske tegobe. Pregledom i obradom isključeno je akutno somatsko zbivanje, a sa psihijatrijske strane uvedu se pregabalin i duloksetin. Primjenom pregabalina koji se veže na pomoćnu podjedinicu (α2- protein) kalcijevih kanala u središnjem živčanom sustavu i duloksetina kao inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina te njegovim suprimirajućim djelovanjem na bol , postepeno dolazi do zadovoljavajućeg oporavka pacijenta. Postaje eutimičnog raspoloženja, bolje modulacije afektiviteta, usmjerenost na somatske tegobe se povlači , cirkadijarni ritam se regulira uz jasnu negaciju sucidalnih ideja i namjera. U posthospitalnom tijeku redovit na kontrolnim pregledima, zadovoljan, stabilnog psihičkog stanja te suradljiv u uzimanju preporučene psihofarmakoterapije.

somatizacijski poremećaj ; pregabalin ; duloksetin

nije evidentirano