hrvatski

Infekcije urinarnoga trakta - klasifikacija, dijagnostika, antimikrobno liječenje

Infekcije urinarnoga trakta (UTI) mogu se prema kliničkim sindromima podijeliti u pet skupina: 1) akutne nekomplicirane UTI-prvi infekt ; 2) akutne nekomplicirane recidivirajuće UTI ; 3) akutne komplicirane UTI ; 4) kronične UTI i 5) asimptomatska bakteriurija. Dijagnoza UTI zasniva se na kliničkim simptomima i laboratorijskim nalazima. Uzorak mokraće za analizu uzima se najčešće metodom čistoga srednjeg mlaza i od neprocjenjive je važnosti njegovo ispravno uzimanje. Signifikantna bakteriurija naziv je za broj bakterija u ml mokraće, kojim se želi razgraničiti značajna, patološka bakteriurija kao znak UTI od kontaminacije urina prolazom kroz uretru. Klasičan kriterij kojim se s 95% vjerojatnošću određuje postojanje UTI je ł105 bakterija/ml mokraće. Noviji kriteriji su ł102 koliformnih bakterija/ml mokraće i ł105 nekoliformnih bakterija/ ml mokraće u "simptomatskih" žena, ł103 bakterija/ml mokraće u "simptomatskih" muškaraca, ł102 bakterija/ ml mokraće u kateteriziranih osoba u uzorku uzetom iz urinarnog katetera, te bilo kakav rast bakterija u uzorku urina uzetom suprapubičnom punkcijom u "simptomatskih" osoba. Cilj terapije UTI je iskorjenjivanje infekta. Bolesnici s UTI 1. i 2. skupine sa cistitisom liječe se jedan, tri ili sedam dana, a oni s pijelonefritisom 14 dana. Akutni prostatitis liječi se šest tjedana. Terapija kompliciranih recidivirajućih UTI i terapija kroničnih UTI može se provoditi 6-12 mjeseci, ali se radi mogućih komplikacija ovako duge terapije preporuča liječenje samo u relapsima i recidivima kroz 7-14 dana. Kao inicijalna antimikrobna terapija preporuča se sulfametoksazol-trimetroprim, fluorokinoloni, cefaleksin, cefuroksim aksetil, amoksicilin te amoksicilin/klavulanska kiselina. Terapija kompliciranih i kroničnih UTI provodi se prema antimikrobnoj osjetljivosti uzročnika. Profilaksa recidiva i reinfekcija najuspješnije se provodi sulfametoksazol-trimetoprimom, fluorokinolonima, cefaleksinom, nitrofurantoinom, a rjeđe i drugim antimikrobnim sredstvima. Profilaktička doza primjenjuje se dugotrajno uvečer (mjesecima), neposredno nakon spolnog odnosa, ili odmah na početku prvih simptoma infekcije. Esterogenska vaginalna krema profilaktički je uspješna u ženâ u menopauzi.

infekcija ; urinarni trakt ; antimikrobno liječenje

nije evidentirano