hrvatski

Koncentracije kalcija i paratireoidnog hormona u ranom postoperativnom periodu nakon zahvata na štitnjači

Homeostaza kalcija u organizmu je regulirana paratireoidnim hormonom i vitaminom D, koji održavaju koncentraciju kalcija u krvi, stimuliraju reapsorpciju kalcija iz kosti, apsorpciju kalcija u crijevima i izlučivanje kalcija bubrezima. U toj regulaciji sudjeluje i kalcitonin, podrijetlom iz štitnjače, koji djeluje antagonistički na paratireoidni hormon. Mjerenje paratireoidnog hormona važno u diferencijalnoj dijagnostici hiperkalcijemije i hipokalcijemije, te za procjenu funkcije paratireoidne žlijezde. Za praćenje statusa kalcija u organizmu određuje se koncentracija ukupnog kalcija i koncentracija slobodnog (ioniziranog) kalcija. Cilj ovoga rada bio je utvrditi u kojoj mjeri operativni zahvat na štitnjači poremeti homeostazu kalcija u pacijenata koji su podvrgnuti totalnoj tireoidektomiji u odnosu na pacijente koji imaju ostale zahvate na štitnjači ili doštitnoj žlijezdi. Istraživanje je uključivalo 192 pacijenta kojima su uzeti uzorci krvi prije operativnog zahvata i 24 do 72 sati nakon operativnog zahvata. U uzorcima seruma izmjerene su vrijednosti ioniziranog kalcija na analizatoru Rapidpoint 400 i paratireoidnog hormona na automatskom analizatoru cobas e 411. Među operativnim zahvatima na štitnjači najučestalija je totalna tireoidektomija što se potvrdilo u periodu od 5 mjeseci istraživanja. Rezultati su pokazali da prije operativnih zahvata nije bilo razlike između medijana koncentracija PTH i iCa u ovisnosti o vrsti operacije. Nakon zahvata utvrđen je statistički značajan pad koncentracija za PTH i iCa za sve bolesnike, neovisno o vrsti zahvata i spolu (P<0, 0001), a pad je značajno izraženiji u bolesnika kojima je odstranjena štitnjača (P ≤0, 001). Žene i muškarci pokazuju jednake promjene i statistički se ne razlikuju. Između žena i muškaraca nema razlike u stupnju sniženja koncentracije iCa, odnosno oba spola imaju značajno veće razlike u koncentracijama kad su tireoidektomirani. Statistička značajnost slabije snage (P=0, 042) uočena je kod žena u kojih tireoidektomija snizuje PTH prosječno -24% , a ostale operacije tek -4%. Sve skupine bolesnika ugrožene su u postoperativnom tijeku privremene nefunkcionalnosti doštitne žlijezde, brzog pada koncentracije hormona PTH i kasnijeg razvoja hipokalcijemije.

Paratireoidni hormon ; ionizirani kalcij ; štitnjača

nije evidentirano