hrvatski

Komplicirani tijek ospica u 8-mjesečnog dojenčeta

Uvod: Ospice su visoko zarazna virusna osipna bolest od koje najčešće obolijevaju djeca. U tijeku ospica mogu se javiti komplikacije koje mogu zahvatiti gotovo svaki organski sustav. Komplikacije su češće u djece mlađe od 5 godina, trudnica i osoba s kroničnim bolestima i oštećenim imunitetom. Upala srednjeg uha je najčešća komplikacija ospica. U 0, 2% oboljelih ospice mogu imati smrtni ishod koji je najčešće uzrokovan upalom pluća, laringotraheobronhitisom i encefalitisom. Laringotraheobronhitis je najčešće posljedica bakterijske superinfekcije i drugi je najčešći uzrok smrtnog ishoda u djece oboljele od ospica. Dugogodišnje cijepljenje značajno je smanjilo incidenciju bolesti u razvijenim zemljama u kojima su ospice sporadična bolest. Procijepljenost populacije viša od 95% sprječava pojavu individualnih slučajeva ospica. U Republici Hrvatskoj cijepni obuhvat je visok pa se ospice javljaju pojedinačno ili u obliku manjih epidemija među necijepljenim ili nepotpuno procijepljenim osobama. Prikazujemo slučaj dojenčeta s kompliciranim tijekom bolesti. Prikaz slučaja: Osmomjesečno žensko dojenče s kliničkom slikom ospica zaprimljeno je u JIL Klinike za pedijatriju zbog znakova respiratorne insuficijencije. Rođeno je iz majčine osme, nekontrolirane, blizanačke trudnoće kao drugi dvojak u 32. gestacijskom tjednu. Dojenče je premješteno iz OB Gospić gdje je primljeno 8 dana pred premještaj zbog febriliteta i sipnje. Nakon dvodnevnog afebrilnog perioda, dojenče postaje ponovno febrilno. Trećeg dana febriliteta razvija makulopapulozni osip koji se javlja na licu, a potom i na trupu. S obzirom na pozitivnu epidemiološku anamnezu, posumnjalo se na ospice. Molekularnom dijagnostikom dokazan je virus morbila u brisu nazofarinksa i urinu dojenčeta te je potvrđena klinička dijagnoza. Pri prijemu dojenče ima značajne respiratorne teškoće u vidu tahidispneje uz čujan inspiratorni stridor i ekspiratornu sipnju. Vidljiv je obostrani konjuktivitis uz generalizirani makulopapulozni osip s tendencijom konfluiranja na licu i vratu. Učinjen je endoskopski pregled dišnih puteva kojim su se vizualizirale upalne promjene larinska, traheje i donjih dišnih puteva. Po završetku endoskopije dojenče se intubira. Nakon trinaest dana mehaničke potpore disanju, uspješno je ekstubirano. Otpuštena je iz bolnice 22. dana boravka urednog fizikalnog statusa. Zaključno, ovim slučajem željeli smo naglasiti da su rano prepoznavanje simptoma ospica i izolacija bolesnika uz održavanje visokog cijepnog obuhvata populacije neophodni za sprječavanje širenja infekcije.

Ospice ; Dijete ; Laringotraheobronhitis

nije evidentirano