hrvatski

Imunofenotipizacija u diferencijalnoj dijagnostici akutnih leukemija

Ovaj rad obuhvaća imunofenotipsku analizu bijelih krvnih stanica periferne krvi 76 pacijenata oboljelih od akutne leukemije, kod kojih podaci o kliničkoj slici, te citomorfološka i citokemijska dijagnostika nisu mogli u potpunosti zadovoljiti, pa je bila potrebna dodatna analiza fenotipa leukemičnih stanica. Na osnovi fenotipske karakterizacije, a uz citomorfološku i citokemijsku analizu sve obrađene leukemije svrstala sam u 2 grupe: akutnu mijeloičnu leukemiju (AML) i akutnu limfatičnu leukemiju (ALL), koje sam zatim podijelila prema FAB razdiobi na podtipove M0-M7 I imunološkoj razdiobi na pre T i zrele T, tj. pre B I zrele B-ALL-e. Imunofenotipizaciju leukemičnih stanica vršila sam metodom izravne i neizravne imunoflourescencije na protočnom citometru, nakon razaranja eritrocita u suspenziji stanica pomoću amonij-klorida. Kao kriterij svrstavanja leukemije u skupinu pozitivnih na određeni biljeg uzimala sam više od 20% pozitivnih stanica iz populacije ukupnih leukemičnih stanica za sve biljege osim za CD34, gdje je granica bila 10%. Rezultati su pokazali da između akutnih leukemija kod kojih rutinske metode pretrage nisu bile dovoljne za dijagnostiku, najviše je bilo AML-a (60,53%), te ALL-a (39,47%). Imunofenotipizacijom AML-a utvrdila sam da se najčešće javljao CD33 biljeg (77,50%), dok su se biljezi CD11c (71,88%), te HLA-DR (76,19%) nešto rjeđe javljali. CD34 biljeg bio je zastupljen u 41,46% slučajeva. Fenotipizirajući AML-e M2 i M5 podtipa uočila sam dijagnostičku vrijednost CD14 biljega, koji se eksprimira u velikom postotku na površini stanica AML-e M5 podtipa (44,44%), dok je na površini stanica M2 podtipa njegova ekspresija mala (18,75%). Obrnuto je sa CD34 biljegom, koji se eksprimira u znatno većem postotku na leukemičnim stanicama M2 podtipa (40,71%) od M5 podtipa (11,11%). U mojim istraživanjima utvrdila sam da je između T-ALL-a jedan od najzastupljenijih biljega bio CD7 biljeg (javljao se u 88,9% slučajeva), dok je CD5 bio zastupljen u 70% slučajeva, a CD2 u 66,7%. Fenotipizirajući B-ALL-u utvrdila sam da je najčešće bio zastupljen CD19 (100% slučajeva), a zatim CD22 (62,5% slučajeva). CALLA (CD10) javljao se u 55,6% slučajeva. Interesantna je učestala ekspresija CD11c biljega na stanicama B-ALL-e (33,3% slučajeva), iako je on biljeg monocitno/makrofagne loze. CD34 biljeg bio je češće zastupljen na stanicama B-ALL-a (55,6%), nego T-ALL-a (31,6%). Analize imunofenotipizacije zrele T-ALL-e pokazuje visoku ekspresiju svih T-limfocitnih biljega, ali je izuzetno diferencijalno dijagnostički zanimljiva ekspresija CD3 biljega (83,33%), koje u pre T-ALL-a nema (0%).

imunofenotipizacija; leukemije; akutna limfatična leukemija; akutna mijeloična leukemija

nije evidentirano