hrvatski

Kritički osvrt na terapiju bolesti središnjeg živčanog sustava (SŽS)

Antiepileptici, psihofarmaci i neuroleptici djeluju na aktivnost neurotransmitera mijenjajući pri tom sinaptički prijenos i ionsku vodljivost. Sedacija je kontrolirano stanje suženja svijesti, koje je ovisno o dozi , za vrijeme kojeg dijete zadržava reflekse dišnih puteva i njihovu prohodnost, odgovara na dobno ovisne naloge i tolerira bolne pretrage. U svrhu sedacije koriste se benzodiazepini i fenobrabiton a rijeđe morfij pogotovo kod bolnih zahvata te kloralhidrat koji međutim ima brojne nuspojave. U liječenju enureze koriste se triciklički antidepresivi (imipramin), desmopresin , baklofen, te propiverinklorid koji inhibira detrusor mjehura. Sindrom hiperaktivnosti ( ADD sindrom) se očituje hiperaktivnošću, smetnjama pažnje, učenja i impulsivnošću. Od lijekova koriste se metilfenidat i pemolin a rijeđe antidepresivi i klonidin. Tikovi se mogu pokušati liječiti osim sa psihoterpaijom i sa triheksfenidilom odnosno sa haloperidolom. Neuroleptici se primjenjuju u djece sa ADD i mentalnom retardacijom ( klorpromazin, tiodrazine). Cilj antiepileptičke terapije je smanjiti ili potpuno ukinuti napade uz što manje nuspojava terapije uz primjenu monoterapije. Izbor antiepileptika u prvom redu ovisan je o tipu epi napada odnosno o klasifikaciji epileptičkih napada. Profilaksa klizmama diazepama se primjenjuje kod djece s jednostavnim febrilnim konvulzijama u febrilitetu uz intenzivne antipiretske mjere. Kod složenih febrilnih konvulzija provodi se kronična kontinuirana profilaksa sa fenobarbitonom u dozi od 4 - 5 mg/kg/dan u jednoj ili dvije doze odnosno valproatom u slučaju njihovog recidiviranja. Baklofen, botulinus toksin A i antiholinergici-trihekfenidil koriste se u liječenju hipertonusa piramidnog odnosno ekstrapiramidnog tipa kao i distonije. Paracetamol je lijek prvog izbora u liječenju glavobolja u djece, zatim aspirin i drugi NSAIDs te sumatriptan peroralno ili intranasalno putem spreja ukoliko dijete povraća.

nije evidentirano

nije evidentirano