Prikaz slučaja: mjerenje antikoagulacijskog učinka dabigatrana kod pacijentice s akutnim bubrežnim zatajenjem Case report: anticoagulant effect of dabigatran in patient with acte renal failure (CROSBI ID 662027)
Prilog sa skupa u časopisu | sažetak izlaganja sa skupa | domaća recenzija
Podaci o odgovornosti
Peran, Nena ; Margetić, Sandra ; Surjan, Lada ; Gverić Krečak, Velka ; Tešija Kuna, Andrea
hrvatski
Prikaz slučaja: mjerenje antikoagulacijskog učinka dabigatrana kod pacijentice s akutnim bubrežnim zatajenjem Case report: anticoagulant effect of dabigatran in patient with acte renal failure
Uvod: Dabigatran je oralni antikoagulantni lijek koji djeluje kao direktni inhibitor trombina. Koristi se u prevenciji i liječenju tromboembolijskih bolesti. Oko 80% lijeka se izlučuje putem bubrega, pa je primjena lijeka kontraindicirana u bubrežnoj insuficijenciji. Iako doziranje lijeka ne zahtjeva rutinsko praćenje terapije, dosadašnja klinička iskustva upućuju na potrebu kvantitativnog određivanja koncentracije dabigatrana u određenim kliničkim situacijama. Cilj rada bio je prikazati slučaj liječenja dabigatranom u kojem je razvoj akutnog zatajenja bubrega rezultirao akumulacijom lijeka u cirkulaciji i teškim poremećajem vrijednosti standardnih koagulacijskih testova. Prikaz slučaja: Pacijentica stara 83 god. liječena dabigatranom (2 x 110 mg/dan) unatrag 2 godine, primljena je na hitni prijem zbog zaduhe. Nakon učinjenih laboratorijskih pretraga (kompletna krvna slika, analiza plinova, PV, APTV, fibrinogen, D- dimeri, glukoza, urea, kreatinin, elektroliti i enzimi), bolesnica je hospitalizirana u Koronarnu jedinicu. Koncentracija dabigatrana (DTI Innovance test, Siemens) i trombinsko vrijeme (TV) određeni su u KBC Sestre milosrdnice (omogućeno projektom HRZZ-IP-2016- 06-8208). Rezultati: Laboratorijski nalazi po primitku upućivali su na akutno bubrežno zatajenje (urea 24, 0 mmol/L, kreatinin 240 µmol/L) i težak poremećaj hemostatskog sustava (PV 0, 04, INR 8, 32 ; APTV 106, 5s ; fibrinogen < 0, 3g/L ; D- dimeri 0, 17mg/L) što je potvrđeno i višekratnim određivanjem tijekom slijedeća 3 dana praćenja. Koncentracije dabigratana tijekom tri uzastopna dana mjerenja pokazale su izrazito visoke vrijednosti lijeka u cirkulaciji (> 500 ng/mL, u razrjeđenju 1250 ng/mL) i TV > 150s. Peti dan nakon prekida terapije dabigatranom i uz primjenu adekvatne terapije rezultati koagulacijskih pretraga se poboljšavaju (PV 0, 27 ; APTV 60, 7s, fibrinogen 2, 5g/L) Zaključak: Učinak dabigatrana na rezultate općih koagulacijskih pretraga ovisi o dozi lijeka, vremenu uzorkovanja i eliminaciji lijeka putem bubrega. U opisanom slučaju, razvoj zatajenja bubrežne funkcije rezultirao je nakupljanjem dabigatrana u cirkulaciji. Kako pacijentica nije imala znakove hemoragije, izraziti poremećaj vrijednosti standardnih koagulacijskih testova mogao bi biti posljedica interferencije lijeka na njihovo određivanje.
dabigatran, akutno bubrežno zatajenje, prikaz slučaja, coagulation tests
nije evidentirano
engleski
Case report: anticoagulant effect of dabigatran in patient with acte renal failure
Uvod: Dabigatran je oralni antikoagulantni lijek koji djeluje kao direktni inhibitor trombina. Koristi se u prevenciji i liječenju tromboembolijskih bolesti. Oko 80% lijeka se izlučuje putem bubrega, pa je primjena lijeka kontraindicirana u bubrežnoj insuficijenciji. Iako doziranje lijeka ne zahtjeva rutinsko praćenje terapije, dosadašnja klinička iskustva upućuju na potrebu kvantitativnog određivanja koncentracije dabigatrana u određenim kliničkim situacijama. Cilj rada bio je prikazati slučaj liječenja dabigatranom u kojem je razvoj akutnog zatajenja bubrega rezultirao akumulacijom lijeka u cirkulaciji i teškim poremećajem vrijednosti standardnih koagulacijskih testova. Prikaz slučaja: Pacijentica stara 83 god. liječena dabigatranom (2 x 110 mg/dan) unatrag 2 godine, primljena je na hitni prijem zbog zaduhe. Nakon učinjenih laboratorijskih pretraga (kompletna krvna slika, analiza plinova, PV, APTV, fibrinogen, D- dimeri, glukoza, urea, kreatinin, elektroliti i enzimi), bolesnica je hospitalizirana u Koronarnu jedinicu. Koncentracija dabigatrana (DTI Innovance test, Siemens) i trombinsko vrijeme (TV) određeni su u KBC Sestre milosrdnice (omogućeno projektom HRZZ-IP-2016- 06-8208). Rezultati: Laboratorijski nalazi po primitku upućivali su na akutno bubrežno zatajenje (urea 24, 0 mmol/L, kreatinin 240 µmol/L) i težak poremećaj hemostatskog sustava (PV 0, 04, INR 8, 32 ; APTV 106, 5s ; fibrinogen < 0, 3g/L ; D- dimeri 0, 17mg/L) što je potvrđeno i višekratnim određivanjem tijekom slijedeća 3 dana praćenja. Koncentracije dabigratana tijekom tri uzastopna dana mjerenja pokazale su izrazito visoke vrijednosti lijeka u cirkulaciji (> 500 ng/mL, u razrjeđenju 1250 ng/mL) i TV > 150s. Peti dan nakon prekida terapije dabigatranom i uz primjenu adekvatne terapije rezultati koagulacijskih pretraga se poboljšavaju (PV 0, 27 ; APTV 60, 7s, fibrinogen 2, 5g/L) Zaključak: Učinak dabigatrana na rezultate općih koagulacijskih pretraga ovisi o dozi lijeka, vremenu uzorkovanja i eliminaciji lijeka putem bubrega. U opisanom slučaju, razvoj zatajenja bubrežne funkcije rezultirao je nakupljanjem dabigatrana u cirkulaciji. Kako pacijentica nije imala znakove hemoragije, izraziti poremećaj vrijednosti standardnih koagulacijskih testova mogao bi biti posljedica interferencije lijeka na njihovo određivanje.
dabigatran, acute renal failure, case report, coagulation tests
nije evidentirano
nije evidentirano
nije evidentirano
nije evidentirano
nije evidentirano
nije evidentirano
Podaci o prilogu
S198-S199.
2018.
nije evidentirano
objavljeno
Podaci o matičnoj publikaciji
Biochemia medica
Hrvatsko društvo za medicinsku biokemiju i laboraotrijsku medicinu
Zagreb: Medicinska naklada
1330-0962
Podaci o skupu
9. kongres hrvatskog društva za medicinsku biokemiju i laboratorijsku medicinu (HDMBLM)
poster
09.05.2018-12.05.2018
Zagreb, Hrvatska