hrvatski

Naša iskustva u liječenju bolesnika s epilepsijom lakozamidom

Antiepileptik lakozamid je u Republici Hrvatskoj indiciran kao monoterapija i dodatna terapija u liječenju parcijalnih epileptičnih napadaja sa sekundarnom generalizacijom ili bez nje (tj. žarišnih napadaja s ili bez prelaska u bilateralne toničko-kloničke napadaje prema operativnoj klasifikaciji Internacionalne lige protiv epilepsije iz 2017. god.) u odraslih, adolescenata i djece od navršene 4. godine života. Posjeduje također antinociceptivna te neuroprotektivna svojstv, putem moduliranja aktivnosti CRMP-2 (engl. “collapsin response mediator protein 2“), citosolnog fosfoproteina involviranog u neuronalnu diferencijaciju, polarizaciju, aksonalni rast te neuroprotekciju, a učinkovit je i u liječenju dijabetičke neuropatske boli. Prema kemijskoj strukturi radi se o funkcionaliziranoj aminokiselini čija se antiepileptička aktivnost bazira na jedinstvenom mehanizmu djelovanja. Lakozamid je jedini antiepileptik koji selektivno pojačava sporu inaktivaciju voltažno ovisnih Na+ kanala te posljedično dovodi do stabilizacije hiperekscitabilnih neuronalnih membrana i inhibicije repetitivnog neuronalnog izbijanja, te nema utjecaja na brzu inaktivaciju Na+ kanala kao ostali antiepileptici (modulatori tzv. brzih Na+ kanala – karbamazepin, lamotrigin, fenitoin). Lako prolazi krvno- moždanu barijeru i visoko je solubilan u vodi, što omogućava primjenu lijeka, osim putem tableta, i putem oralnih sirupa ili intravenskih otopina, a potonje je vrlo bitno u liječenju bolesnika s epileptičnim statusom. Posjeduje povoljne farmakokinetske i farmakodinamske karakteristike te niski interakcijski potencijal, što mu omogućuje da se primjenjuje u politerapiji s nizom drugih antiepileptika. Kontraindikacije za primjenu su poznati AV blok 2. ili 3. stupnja, a potreban je oprez kod primjene lakozamida u bolesnika s preboljelim infarktom miokarda i kardijalnom dekompenzacijom, te s antiaritmicima I. skupine, jer može dovesti do produljenja PR intervala u EKG-u. U predavanju će biti prikazana iskustva liječnika Referentnog centra za epilepsiju KBC Zagreb u liječenju bolesnika s epilepsijom lakozamidom.

epilepsija ; lakozamid

nije evidentirano