hrvatski

Ateroskleroza i cerebrovaskularna bolest

Moždani udar je treći vodeći uzrok smrtnosti u suvremenom društvu. Zbog ozbiljnosti zdravstvenih, ali i ekonomskih posljedica moždanog udara, mnoga istraživanja usmjerena su prema preventivnim aktivnostima. Najnovija istraživanja intenzivno se bave otkrivanjem novih skupina čimbenika rizika. Tako se povećani rizik od nastanka moždanog udara povezuje i s blagim oblikom hipertenzije, intolerancijom glukoze, fizičkom neaktivnošću, početnom hiperlipidemijom te raznim srčanim oboljenjima. Doppler sonografska dijagnostika patoloških promjena na intra- i ekstrakranijskim krvnim žilama nezaobilazni su u primarnoj prevenciji cerebrovaskularnih bolesti. Duplex sonografski prikaz krvnih žila već je duže vrijeme etablirana metoda, kod procjene stupnja stenoze karotidnih arterija, s kontinuiranom tendencijom k smanjivanju potrebe za angiografijom. Nova tehnika, tzv. osnaženi Doppler (power Doppler) uvelike pomaže točnijoj procjeni stenoze, a naročito je pogodna za ekstrakranijski prikaz vertebralnih arterija, za prikaz žila s niskom brzinom protoka, kod subtotalnih stenoza i pseudookluzija te za prikaz kolateralne mreže. Najnovija tehnika koja se primjenjuje u tek nekoliko svjetskih centara je 3D, odnosno trodimenzionalni prikaz krvnih žila. 3D tehnologija omogućuje točniji prikaz patoloških promjena ekstra- i intrakranijskih krvnih žila. Procjena stupnja stenoze, morfologija odnosno kvaliteta plaka te točan smještaj i prostiranje aterosklerotskih lezija omogućuje bolju selekciju bolesnika za primjenu ciljane terapije kao i bolje praćenje i prognozu bolesti. Terapija cerebrovaskularnih bolesti u osnovi se dijeli na medikamentoznu i kiruršku. Antiagregacijska terapija preporučuje se osobama s visokim rizikom u prevenciji TIA-e i moždanog udara, kao i antikoagulantna terapija u slučajevima fibrilacije atrija. Kod liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, unazad nekoliko godina se primjenjuje tromboliza, ali po strogo definiranim kriterijima, opći i neurološki status bolesnika mora zadovoljavati postavljene kriterije, terapija se počinje unutar 3-6 sati od nastupa simptoma, nalaz CT mozga mora zadovoljavati protokol, bolesnici se monitoriraju prije početka i za vrijeme terapije (krvni tlak, koagulacijski parametri). Prema dosadašnjim iskustvima, tromboliza je obećavajući način liječenja ishemijskog moždanog udara kod odredene skupine bolesnika.

ateroskleroza; cerebrovaskularna bolest; moždani udar

nije evidentirano