hrvatski

Krpeljni encefalitis u profesionalno izložene cijepljene osobe: prikaz slučaja

Uvod: Krpeljni encefalitis najznačajnija je zoonoza koju prenose krpelji. Na području Hrvatske, virus krpeljnog encefalitisa (TBEV) je endemski u sjeverozapadnim županijama, no infekcije se bilježe na području cijele kontinentalne Hrvatske. Iako je bolest moguće spriječiti cjepivom, rijetko su opisane infekcije u nepotpuno cijepljenih, ali i osoba koje su uredno cijepljene protiv TBEV. U radu prikazujemo slučaj krpeljnog encefalitisa u profesionalno izložene osobe nakon uredno provedenog primarnog cijepljenja. Ispitanici i metode: 36-godišnji inženjer šumarstva, zaprimljen je šestog dana bolesti manifestirane svakodnevnom vrućicom (do 40°C), klonulošću, glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Bolesnik navodi višekratne ubode krpelja, posljednji put prije 18 dana (Gorski kotar). Uredno je cijepljen (primarno cijepljenje) s tri doze cjepiva protiv TBEV (2014. godine). Pri prijemu učinjene su rutinske laboratorijske pretrage, EEG i CT mozga te oduzeti uzorci seruma, cerebrospinalnog likvora (CSL) i urina za mikrobiološke analize. Rezultati: Pri pregledu vrat koči terminalno, meningitički znaci negativni. Učinjene rutinske laboratorijske pretrage pokazale su leukocitozu (14, 1x109/L) i blago povišen CRP (14, 4 mg/L). U CSL nađe se 132/mm3 stanica s predominacijom limfocita (76%), povišene vrijednosti proteina (0, 753 g/L) te normalne vrijednosti glukoze (3, 61 mmol/L). Nalaz EEG i CT mozga bio je uredan. Učinjenim serološkim pretragama nađene su visoke vrijednosti protutijela na TBEV u serumu (IgM omjer 5, 01 ; IgG >200 RU/ml) i CSL (IgM omjer 4, 35 ; IgG 191 RU/ml). U parnim uzorcima seruma opaženo je smanjenje titra IgM (omjer 4, 20 ; potom 2, 82) uz i dalje nemjerljivo visoke vrijednosti titra IgG. Serološki nalaz na Borrelia burgdorferi bio je negativan. TBEV RNA nije dokazana u CSL i urinu. Parenteralno je liječen aciklovirom, ceftriaksonom i moksifloksacinom uz antiedematoznu i drugu simptomatsku terapiju. Od otpusta redovito kontroliran tijekom četiri mjeseca, dobrog je općeg stanja, bez zaostalog neurološkog deficita. Zaključak: Iako cijepljenje pruža učinkovitu zaštitu protiv TBEV, prikazani slučaj potvrđuje mogućnost obolijevanja cijepljenih osoba, posebno onih izloženih učestalim ubodima krpelja.

krpeljni encefalitis ; Hrvatska

nije evidentirano