hrvatski

Značaj određivanja IgG aviditeta u dijagnostici flavivirusnih infekcija

Zbog kratkotrajne i niske viremije u ljudi (slučajni krajnji domaćini), dijagnostika flavivirusnih infekcija većinom se provodi serološkim metodama. Iako se detekcija IgM protutijela smatra biljegom akutne odnosno nedavne infekcije, kod nekih flavivirusa IgM protutijela mogu perzistirati duže vrijeme te ne moraju nužno ukazivati na akutnu infekciju. Tako je npr. kod infekcije uzrokovane virusom krpeljnog encefalitisa (TBEV) opisana perzistencija IgM protutijela do 9 mjeseci nakon akutne infekcije. Isto tako, u nekih bolesnika produkcija IgM protutijela može biti oslabljena ili zakašnjela. Kod infekcije uzrokovane West Nile virusom (WNV), IgM protutijela su u čak 36% bolesnika dokazana i nakon godinu dana, a u manjem broju slučajeva (12%) je opisana perzistencija čak i više od tri godine. Određivanje aviditeta IgG protutijela pokazalo se korisnim u dijagnostici brojnih virusnih infekcija. IgG aviditet označava jačinu vezanja protutijela za antigen. U početku primarne infekcije IgG protutijela su niskog aviditeta tj. slabog afiniteta za antigen. Napredovanjem infekcije dolazi do sazrijevanja imunološkog odgovora te IgG aviditet postaje visok koji takav ostaje trajno. U radu je analiziran značaj određivanja IgG aviditeta u dijagnostici TBEV i WNV infekcije. Analiziran je ukupno 71 bolesnik s TBEV te 75 bolesnika s neuroinvazivnom WNV infekcijom dokazanom na temelju pozitivnih IgM i/ili IgG protutijela. Uzorci seruma s dokazanim WNV protutijelima dodatno su potvrđeni virus neutralizacijskim testom. Serološko testiranje i određivanje IgG aviditeta učinjeno je pomoću komercijalnih imunoenzimskih testova (Euroimmun, Lübeck, Njemačka). Aviditet je prikazan indeksom (AI) te tumačen kako slijedi: <40% nizak AI (akutna primarna infekcija) infekcija ; 40-60% graničan AI (nedavna infekcija) ; >60% visok AI (ranija infekcija). S obzirom na nalaz IgM i IgG protutijela, bolesnici su podijeljeni u dvije skupine: I skupina - IgM pozitivni/granični ; IgG pozitivni te II skupina - IgM negativni ; IgG pozitivni. Vrijednosti AI u odnosu na nalaz IgM i IgG protutijela prikazan je na slici 1. U skupini bolesnika s TBEV infekcijom, IgM protutijela su dokazana u 68 (95, 8%) ispitanika, dok je u tri (4, 2%) ispitanika nalaz IgM bio negativan. Akutna/nedavna infekcija je na temelju niskog/graničnog AI potvrđena u 63/68 (92, 6%) IgM pozitivnih ispitanika. U 5/68 (7, 4%) IgM pozitivnih ispitanika, AI je bio visok što je ukazivalo na ranije preboljelu infekciju. U sva je tri IgM negativna ispitanika na temelju AI potvrđena akutna/nedavna infekcija (u jednog je AI bio nizak, a u dva graničan). U skupini bolesnika s WNV infekcijom, IgM protutijela su dokazana u 74/75 (98, 6%) ispitanika. Određivanjem AI, akutna/nedavna infekcija je potvrđena u 72/74 (97, 3%) dok je u 2/74 (2, 7%) ispitanika AI bio visok (ranija infekcija). U jednog ispitanika s negativnim protutijelima dokazan je graničan AI što je potvrdilo nedavnu infekciju. Naši su rezultati potvrdili da je određivanje IgG aviditeta značajan dijagnostički test za dokaz TBEV i WNV infekcije u bolesnika s pozitivnim i negativnim IgM protutijelima. Određivanjem AI, akutna/nedavna TBEV infekcija potvrđena je u ukupno 66/71 (93, 0%) bolesnika, a akutna/nedavna WNV infekcija u 73/75 (97, 3%) bolesnika. Važno je napomenuti da je na temelju IgG aviditeta nedavna infekcija potvrđena i u bolesnika s negativnim TBEV i WNV IgM protutijelima.

IgG aviditet ; flavivirusi

nije evidentirano