hrvatski

Brzina strujanja krvi u arterijama Willisovog kruga bolesnika s ishemijskom cerebrovaskularnom bolešću

Svrha rada je bila analiza vrijednosti dijagnostičkih pokazatelja ( hemisferičkih pokazatelja i pokazatelja međuhemisferičkih razlika ) u kontrolnoj skupini i u skupini bolesnika s moždanom ishemijom, odnosno u pojedinim podskupinama bolesnika podijeljenih obzirom na mjesto,oblik i "težinu" kliničke slike moždane ishemije.Cilj je bio prikazati da patološke vrijednosti dijagnostičkih pokazatelja jasnije ukazuju na cirkulacijski moždani poremećaj nego li apsolutne vrijednosti srednjih brzina strujanja krvi. Analizirani su kliničko-laboratorijski podaci,nalazi kompjutorizirane tomografije mozga,ultrazvučni nalazi karotidnih arterija i nalazi srednjih brzina strujanja krvi dobivenih transkranijskom dopler sonografijom u ukupno 109 bolesnika liječenih u Klinici za neurologiju Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice" u Zagrebu u periodu od 1990. do 1995.godine. Bolesnici su bili podijeljeni na kontrolnu skupinu (N=37;16 žena,21 muškarac;srednje životne dobi od 49,1 godina) i skupinu bolesnika sa moždanom ishemijom (N=72;31 žena,41 muškarac;srednje životne dobi od 52,1 godine) . Od skupine ispitanika sa moždano-žilnom ishemijom 40 ih je imalo prolaznu ishemiju, a 32 moždani infarkt . Obzirom na mjesto nastanka, 54 ih je imalo ishemiju prednje moždane cirkulacije, 10 ishemiju stražnje moždane cirkulacije, a u 8 bolesnika se iz razpoloživih podataka nije moglo sa sigurnošću utvrditi mjesto ish~mije mozga. Obzirom na oblik moždano-žilne ishemije 10 bolesnika je imalo kortikalnu ishemiju,subkortikalnu njih 14, a lakunarni tip je bio najčešći pojavni oblik ( 30 bolesnika ).U 18 bolesnika nije se moglo sa sigurnošću odrediti oblik ishemije. Uspoređivane prosječne vrijednosti sBSK u kontrolnoj skupini i skupini ispitanika s moždanom ishemijom pokazale su vrijednosti bez značajnih razlika (p>0,05) i unutar granica normale za navedenu prosječnu životnu dob. Usporedbom kontrolne skupine sa skupinom bolesnika prikazana je značajna razlika u prosječnim vrijednostima 3 od 4 pojedinačna hemisferička pokazatelja (HP) kao i u svih pokazatelja međuhemisferičkih razlika (MHR) (p>0, 05) . U ukupnoj skupini bolesnika s moždanom ishemijom (N=72) osjetljivost za HP je bila 59, 7% a za MHR 76%,a specifičnost 64,9% za oba pomoćna dijagnostička testa.Preciznost HI u istoj skupW i je bila 61,5%,dok je preciznost MHR iznosila 72,5%.Vjerojatnost za pozitivni test za hemisferičke pokazatelje je bila 1,701 ,a za pokazatelje međuhemisferičke pokazatelje 2,171. Pojavnost patoloških vrijednosti hemisferičkih pokazatelja (HP) i pokazatelja međuhemisferičkih razlika (MHR) je značajno učestalija u skupini bolesnika sa ishemijom mozga nego li u kontrolnoj skupini (Xz test, p<0,05). Vjerojatnost za pozitivni test od 2,171 i osjetljivost od 76% za MHR u istoj skupini bolesnika označava srednji stupanj vjerojatnosti,što znači da pozitivan test MHR može naznačiti važnu povezanost s moždanom ishemijom odnosno ukazati na hemodinamički poremećaj. Praktična vrijednost provedenog ispitivanja bi se mogla' odnositi na 'činjenicu da se izračunavanjima pokazatelja posebice međuhemisferičkih razlika (MHR) može ukazati na značajniji hemodinamički poremećaj uz pomoć neinvazivne dijagnostičke metode te na potrebu za daljnju detaljniju dijagnostiku moždane ishemije.

cerebrovaskularna bolest; transkranijski dopler

nije evidentirano