hrvatski

Jetra u hemoragijskoj vrućici s bubrežnim sindromom

Hemoragijska vrućica s bubrežnim sindromom (HVBS) osim bubrega zahvaća i druge organske sustave, a u nas se redovito registriraju i blaža oštećenja jetrenih funkcija. Nije jasna patogeneza oštećenja jetre. To može biti rezultat direktnog virusnog djelovanja na hepatocite ili posrednog preko imunoloških reakcija. U jednom istraživanju dokazana je direktna hepatotoksičnost virusa hemoragijske vrućice. Ruski autori opisuju oštećenje jetrene funkcije u rekonvalescenata od HVBS-a, poglavito u onih koji su od prije imali bolest hepatobilijarnog sustava. Poznat je slučaj bolesnika s HVBS-om koji se prezentirao kliničkom slikom akutnog hepatitisa. Isto tako hantavirus je u jednog bolesnika uzrokovao akutnu egzacerbaciju autoimunog kolangitisa. Seoul virus uzrokuje blago oštećenje bubrežne funkcije i blaga krvarenja, ali znatna oštećenja funkcije jetre. Analizom laboratorijskih nalaza u bolesnika s HVBS-om koji su liječeni u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" u Zagrebu otkriven je visok postotak bolesnika s oštećenim jetrenim funkcijama. Povišene vrijednosti aminotransferaza (aspartat-aminotransferaza, alanin-aminotransferaze i/ili gama glutamil-transferaze) registrirane su u više od dvije trećine bolesnika, dok su blaga hiperbilirubinemija i povišene vrijednosti alkalne fosfataze zabilježene u manjeg broja bolesnika. Povišene vrijednosti aminotransferaza obično se registriraju početkom drugog tjedna bolesti. Samo su dva naša bolesnika imala od prije poznatu kroničnu bolest jetre (jedan je imao kronični hepatitis C, a drugi alkoholnu cirozu jetre). Koagulacijski testovi su učinjeni u 50/94 bolesnika, a tri bolesnika su imala patološki nalaz koagulograma. Markeri hepatitisa A, B i C učinjeni su u osam bolesnika. Jedan bolesnik je imao prisutna protutijela na virus hepatitisa C, a u ostalih su markeri bili nesignifikantni. UZV-om jetre pregledano je 15 bolesnika, a sedam bolesnika je imalo uredan nalaz. U sedam bolesnika UZV je registrirano povećanje jetre, a u pet od njih opisuje se i pojačana ehogenost jetrenog parenhima. Jedan bolesnik je imao UZV znakove prisustva slobodne tekućine u abdomenu.

Jetra; hemoragijska vrućica s bubrežnim sindromom

nije evidentirano