hrvatski

Liječenje akutne odontogene upale u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Akutna odontogena upala je najčešća bolest zbog koje bolesnici dolaze u ambulantu oralne kirurgije. U većini slučajeva pomoć se može i treba pružiti u ambulantama primarne zdravstvene zaštite. Svrha našeg istraživanja je bila utvrditi kako i na koji način neki opći stomatolozi liječe akutne odontogene infekcije i zašto upućuju bolesnika s akutnom odontogenom oteklinom u ambulantu oralne kirurgije. Prospektivno ispunjavajući anketne listiće za nasumce 38 odabranih bolesnika, koji su zbog otekline odontogene etiologije došli u ambulantu oralne kirurgije Klinike za kirurgiju lica, čeljusti i usta KB Dubrava, došli smo do sljedećih podataka. Stomatolozi su uputili 79%, liječnici opće prakse l3%, a 8% bolesnika došlo je samoinicijativno. 2/3 svih bolesnika uputili su žene stomatolozi prosječne dobi 38 godina, dok su preostale uputili muški stomatolozi prosječne dobi 41 godinu. Žene stomatolozi najčešće ordiniraju samo antibiotike, 60% u našoj anketi, a podjednaki broj, 20%, šalju bolesnike bez ikakve terapije ili poslije trepanacije i ordiniranja antibiotika. Muški stomatolozi podjednako, u 40% slučajeva, šalju bolesnike bez ikakve terapije ili samo ordiniraju antibiotike, a najmanje ih učini trepanaciju i ordinira antibiotike, 20%. Najstariji stomatolozi prosječne dobi 43 godine ne provode nikakvu terapiju, samo antibiotike ordiniraju oni prosječne dobi 39 godina, a trepaniraju zube i ordiniraju antibiotike oni najmlađi, prosječne životne dobi 34 godine. Najčešća obrazloženja za upućivanje bolesnika u našu ambulantu su: „ ne smije ništa raditi jer je otečen ” , alergija na lijekove, „ ne smije se dati injekcija jer je otečen ” i „ nema instrumente ” . Trećini pacijenata nije data nikakva terapija prije upućivanja u našu ambulantu. Samo je u 18% slučajeva učinjena trepanacija i ordinirani antibiotici. Najzastupljeniji način liječenja, u ovom istraživanju, je samo ordiniranje antibiotika (53%). Prije upućivanja nije učinjena niti jedna intraoralna incizija. U 2/3 upućenih mi smo učinili intraoralnu inciziju, a samo je 13 % opravdano upućeno u našu ustanovu jer im je rađena ekstraoralna incizija, i to 3 ambulantno i 2 hospitalno. Rezultati ove ankete ukazuju na neprihvatljiv stav nekih stomatologa prema liječenju akutnih odontogenih oteklina. Stoga se nameće potreba intenziviranja dodiplomske nastave i trajne edukacije stomatologa primarne zdravstvene zaštite o problemu liječenja akutne odontogene upale, kao i za podizanje kvalitete primarne stomatološke službe u svrhu smanjivanja nastanka odontogenih upala kao i njihovih komplikacija i potrebe za hospitalizacijom takvih bolesnika.

antibiotici; incizija; odontogena upala

nije evidentirano

engleski

Management of odontogenic infection in primary health care

Akutna odontogena upala je najčešća bolest zbog koje bolesnici dolaze u ambulantu oralne kirurgije. U većini slučajeva pomoć se može i treba pružiti u ambulantama primarne zdravstvene zaštite. Svrha našeg istraživanja je bila utvrditi kako i na koji način neki opći stomatolozi liječe akutne odontogene infekcije i zašto upućuju bolesnika s akutnom odontogenom oteklinom u ambulantu oralne kirurgije. Prospektivno ispunjavajući anketne listiće za nasumce 38 odabranih bolesnika, koji su zbog otekline odontogene etiologije došli u ambulantu oralne kirurgije Klinike za kirurgiju lica, čeljusti i usta KB Dubrava, došli smo do sljedećih podataka. Stomatolozi su uputili 79%, liječnici opće prakse l3%, a 8% bolesnika došlo je samoinicijativno. 2/3 svih bolesnika uputili su žene stomatolozi prosječne dobi 38 godina, dok su preostale uputili muški stomatolozi prosječne dobi 41 godinu. Žene stomatolozi najčešće ordiniraju samo antibiotike, 60% u našoj anketi, a podjednaki broj, 20%, šalju bolesnike bez ikakve terapije ili poslije trepanacije i ordiniranja antibiotika. Muški stomatolozi podjednako, u 40% slučajeva, šalju bolesnike bez ikakve terapije ili samo ordiniraju antibiotike, a najmanje ih učini trepanaciju i ordinira antibiotike, 20%. Najstariji stomatolozi prosječne dobi 43 godine ne provode nikakvu terapiju, samo antibiotike ordiniraju oni prosječne dobi 39 godina, a trepaniraju zube i ordiniraju antibiotike oni najmlađi, prosječne životne dobi 34 godine. Najčešća obrazloženja za upućivanje bolesnika u našu ambulantu su: „ ne smije ništa raditi jer je otečen ” , alergija na lijekove, „ ne smije se dati injekcija jer je otečen ” i „ nema instrumente ” . Trećini pacijenata nije data nikakva terapija prije upućivanja u našu ambulantu. Samo je u 18% slučajeva učinjena trepanacija i ordinirani antibiotici. Najzastupljeniji način liječenja, u ovom istraživanju, je samo ordiniranje antibiotika (53%). Prije upućivanja nije učinjena niti jedna intraoralna incizija. U 2/3 upućenih mi smo učinili intraoralnu inciziju, a samo je 13 % opravdano upućeno u našu ustanovu jer im je rađena ekstraoralna incizija, i to 3 ambulantno i 2 hospitalno. Rezultati ove ankete ukazuju na neprihvatljiv stav nekih stomatologa prema liječenju akutnih odontogenih oteklina. Stoga se nameće potreba intenziviranja dodiplomske nastave i trajne edukacije stomatologa primarne zdravstvene zaštite o problemu liječenja akutne odontogene upale, kao i za podizanje kvalitete primarne stomatološke službe u svrhu smanjivanja nastanka odontogenih upala kao i njihovih komplikacija i potrebe za hospitalizacijom takvih bolesnika.

antibiotics; incision; odontogenic infection

nije evidentirano