hrvatski

Prehospitalne hitne intervencije i zlouporaba droga

Pojavnost zlouporabe droga u Republici Hrvatskoj a u svezi s tim i ovisnika o drogama povećala se od početka devedesetih za oko 6 puta. Prevalira opijatski ovisnosti (ukupno oko 22.000 heroinskih ovisnika) s incidencijom od oko 1800 osoba godišnje od čega se oko 50% ili oko 900 po prvi puta liječi u državnom sustavu zdravstva i registrira kod HZJZ. Ta je kategorija ovisnika pod najvećim rizikom stradanja radi predoziranja. Broj iznenadno umrlih ovisnika posljednjih je 6 godina je u porastu (2005. ukupno 108 mladih osoba od čega oko 80 slučaja smrti od predoziranja opijatima). U svezi s tim raste broj hospitalizacija na jedinicama bolničkih odjela koje osiguravaju postupak detoksikacije, nakon prehospitalne intervencije HMP. Uzrok povećanja broja umrlih posljedica je loše državne koordinacije u provođenju Nacionalnog programa suzbijanja zlouporabe droga a u svezi toga i neadekvatne državne politike tretmana heroinskih ovisnika. Radi prenaglašenog utjecaja nevladinog sektora (koji je medijskom afirmacijom tretmana u komunama stvorio privid &laquo ; uspješnog sustava za izlječenje ovisnika&raquo ; a istovremeno marginalizirao suvremeno medicinsko liječenje i u svezi s tim primjenu opijatskih agonista), sve se više ovisnika prisiljavalo na detoksifikaciju ili barem redukciju dnevnih doza metadona, pa su napuštali program ili su se paralelno snalazili na ulici tražeći uz heroin i metadon i druge lijekove. To je i razlog radi kojeg se obraćaju liječnicima HMP. Uz pad kvalitete tretmana ovisnika općenito, posljednjih godina nije se znatnije poboljšala organizacija i stručnost zdravstvenog sustava odgovornog za osiguranje kvalitetnih urgentnih intervencija niti su se implementirale u okviru harm reduction pristupa posebne mjere kojima se smanjuje rizik fatalnog ishoda vezanog uz uzimanje heroina ili intoksikacija s više psiho-aktivnih tvari istovremeno. Obzirom da se veliki broj ovisnika nalazi izvan sustavnog tretmana, sve se više tih bolesnika u nedostatku droge javlja liječnicima HMP radi apstinencijskog sindroma i sve je više stručnih dvojbi kako odgovoriti zahtjevima tih pacijenata. Kako pomoći ovisniku o heroinu ili metadonu koji je uzimanjem buprenorfina provocirao akutno i teški apstinencijski sindrom? Mogućnost da se počini stručna pogreška te da se nakon toga dogode pravne posljedice, povećava odgovornost stručnih timova HMP. Tako je nedavno Hrvatska liječnička komora pokrenula postupak radi ocjene ispravnosti postupanja jedne liječnice HMP koja je ovisniku predoziranom opijatima ordinirala Naloxon i nakon što se probudio iz kome, poslala ga kući u pratnji obitelji. Pacijent je nekoliko sati nakon toga preminuo. Što je trebalo učiniti? Kako postupiti u slučaju trudnice, ovisne i intoksicirane opijatima? Bilo je slučaja provociranog abortusa kao posljedica neadekvatne intervencije. Kako stojimo s protokolima o postupanju u takvim i sličnim slučajevima? Ispred svega potrebno je unaprijediti znanje i dobro poznavati sustav koji je dužan pružati stručnu pomoć na ovom vrlo kompleksnom stručnom području. Tako će i izlaganje na stručnom skupu biti fokusirano na vrlo praktične aspekte prehospitalnog postupanja timova HMP s ovisnicima o drogama ili osobama koje su ugrozile svoje zdravlje zlouporabom tih sredstava.

ovisnost; smanjenje štete; hitna intervencija

nije evidentirano