hrvatski

Skrb trudnica ovisnih o opijatima i njihove novorođenčadi

Zloporaba droga u trudnih žena je postala javno zdravstveni problem koji izaziva zabrinutost radi rizika za nerođenu djecu., Zloporaba heroina je usko povezana uz brojne okolinske čimbenike koji mogu doprinijeti štetnim posljedicama, poput zaostajanja u razvoju fetusa, ranijeg poroda, smrti, prekida trudnoće, male tjelesne težine. Kao rezultata porasta uporabe heroina za vrijeme trudnoće (i vezano uz to i u programu održavanja na metadonu – MMT), sve više djece nakon rođenja pati od apstinencijskog sindroma (NAS). U Hrvatskoj je 200 takvih slučajeva godišnje. NAS se događa u 50-80% takvih trudnoća, najčešće 24-72 sata nakon rođenja, a zbog izraženosti simptoma više od 40% novorođenčadi treba famakoterapiju. Sveobuhvatni program liječenja koji uključuje održavanje na metadonu (u Hrvatskoj lako dostupan), u suradnji s opstetričarima dobro upućenim u vođenje rizičnih trudnoća i neonatolozima, metadon je terapija izbora za trudne žene ovisne o opijatima, kojim se reduciraju fetalni i drugi rizici. Potrebna su dodatna istraživanja da bi se potvrdilo je li buprenorfin dobra alternativa za metadon. Postoje studije koje potvrđuju da je taj lijek siguran i učinkovit te da može smanjiti pojavnost i težinu NAS-a. Lijep, premda se koristi, još nije od američke FDA službeno potvrđen za liječenje trudnica. Temeljem istraživanja, budući da se buprenorfin slabo apsorbira per os, trudnicama koje su u programu održavanja na tom lijeku preporuča se dojenje radi koristi kako po dijete tako i njegovu interakciju s majkom. Studije također potvrđuju kompatibilnost dojenja kod trudnica koje su u MMT. Vrlo je malo dobro dizajniranih istraživanja koja bi pomogla u odgovoru na pitanje koje liječenje je najpogodnije za NAS izazvan opijatima. Prednost se daje uporabi opoida (morfina i metadona) koji su najučinkovitiji u kontroli većine simptoma tog poremećaja.

opijatska ovisnost; trudnoća; metadon; buprenorfin; neonatalni apstinencijski sindrom; tretman

nije evidentirano