hrvatski

Atipična klinička slika i ekstraintestinalni simptomi celijakije u djece

Celijakija je trajna intolerancija bjelančevina pšenice, raži i ječma, koja u nasljedno predisponiranih osoba dovodi do atrofičnih promjena sluznice tankog crijeva. Tipična klinička slika, tj. kronični proljev i nenapredovanje javljaju se nekoliko mjeseci nakon uvođenja navedenih žitarica u prehranu, a bolest se liječi strogom, doživotnom bezglutenskom prehranom. Incidencija celijakije s klasičnom kliničkom prezentacijom razlikuje se od zemlje do zemlje i iznosi od 1:1000 do 1:2000 živorođenih. Međutim, velika serološka screening ispitivanja, provedena u posljednje vrijeme, pokazala su kako je učestalost celijakije bitno viša od predmnijevane i kreće se od 1:200 do 1:300 osoba, te da se bolest sve češće prezentira atipičnim kliničkim slikama ili su bolesnici asimptomatski. Okvirno, na jednog bolesnika s jasnom kliničkom slikom celijakije dolazi sedam neprepoznatih. Kronični proljev prisutan je samo u oko 20-40 posto manifestnih bolesnika, dok u ostalih prevladavaju atipični simptomi ili je bolest u tzv. tihoj formi. Najčešće atipične kliničke slike su refrakterna sideropenijska anemija, niski rast, recidivirajući abdominalni bolovi, aftozni stomatitisi, zakašnjeli pubertet, infertilitet, smetnje ponašanja, herpetiformni dermatitis, itd. Celijakija se često javlja udružena s nekim drugim bolestima poput dijabetesa, epilepsije ( sa i bez intrakranijalnih kalcifikacija ), sindromom Down, autoimunim endokrinim poremećajima, itd. Zaseban su problem maligne bolesti koje se javljaju u 8-13 posto bolesnika s celijakijom. Oboljeli od celijakije imaju 40 puta veći relativni rizik nastanka non-Hodgkin limfoma tankog crijeva, 12 puta veći rizik nastanka karcinoma jednjaka i 10 puta veći relativni rizik nastanka karcinoma ždrijela. Opisani rizik bitno se smanjuje provođenjem stroge bezglutenske prehrane. Stoga je izuzetno važno prepoznati sve bolesnike s celijakijom i pravovremeno započeti liječenje.

celijakija; atipična klinička slika

nije evidentirano