hrvatski

Infektivne komplikacije kod bolesnika s malignim limfomima liječenih transplantacijom autolognih perifernih matičnih stanica

CILJ: U bolesnika s limfomima liječenih transplantacijom autolognih perifernih matičnih stanica (PMS) ispitati pojavnost infektivnih komplikacija te istražiti povezanost niza varijabli izmjerenih na dan nastupa febriliteta s težinom infekcije. BOLESNICI I METODE: U istraživanje je uključeno 56 konsekutivnih bolesnika (medijan dobi 45 g., raspon 19-65 g., ne-Hodgkinski limfom (n=43), Hodgkinova bolest (n=13)). REZULTATI: Febrilna se neutropenija (FN) pojavila kod 34 (60, 7%) bolesnika, uz medijan nastupa 5 dana nakon reinfuzije PMS (raspon 1-9 dana, SD 2, 08). Svi su bolesnici mikrobiološki obrađeni, nakon čega je započeta empirijska antibiotska terapija piperacilin-tazobaktamom u svih osim 6 bolesnika. U 8 (23, 5%) je bolesnika uzročnik izoliran u hemokulturi, kod 6 (17, 6%) u nekom drugom uzorku, dok je 20 bolesnika (58, 9%) imalo samo kliničke znakove infekcije. Gram+ mikroorganizmi su bili odgovorni za 57, 1% svih mikrobiološki potvrđenih infekcija (50% hemokultura i 66, 7% drugih uzoraka), a Gram- za 35, 7% infekcija (37, 5% hemokultura i 33, 3% drugih uzoraka). Gljiva je izolirana u hemokulturi 1 bolesnika (12, 5% bakterijemija). Empirijska terapija je modificirana u 13 (38, 2%) bolesnika (dodatak vankomicina u 9 (26, 5%) bolesnika, sistemne antifungalne terapije u 5 (14, 7%) ili objega u 3 (8, 8%) bolesnika). Bolesnici s višim vrijednostima CRP-a i oni kod kojih je do pojave FN došlo ranije nakon PBSCT imali su statistički značajno dulje trajanje febriliteta (p=0.05 i p=0.007). ZAKLJUČAK: Infekcije su opasne ali i lječive komplikacije PBSCT-a. Neophodna je rana primjena empirijske antimikrobne terapije, a pri njenom odabiru vrlo su bitni podaci o lokalnoj mikrobiološkoj flori.

infekcije; transplantacija autolognih matičnih stanica; limfomi

nije evidentirano