hrvatski

Kronični kašalj

Kašalj koji traje duže od 4 tjedna naziva se kroničnim kašljem. Djeca mlađa od 15 godina koja kašlju razlikuju se od odraslih osoba u etiološkim činiteljima i terapijskom pristupu. Kašalj u djece treba tretirati prema etiološkim činiteljima a simptomatska terapija se ne preporuča. Najčešći uzroci kašlja u dječjoj dobi su infekcije respiracijskim virusima poput RSV, rinovirusa, virusa parinfluence, influenze ili CMV te mikoplazmom pneumonije, ureoplazmom urealitikum i dr. Kašalj uzrokovan respiracijskim infekcijama obično prolazi nakon 1-3 tjedna, a 10%djece kašlje i do 25 dana nakon respiracijske infekcije. Subakutni kašalj koji perzistira 8 tjedana nakon respiracijske infekcije naziva se postinfekcijskim kašljem. Postnazalni iscjedak kao uzrok kašlja nalazimo kod adenoidnih vegetacija, rinitisa, paranazalnih sinuitisa. Paranazalni sinusitisi uzrok su kroničnog kašlja u rasponu od 8 do 81%. U takve djece povećana je ekspresija receptora za kapskain (njegovog podtipa, nazvanog « ; transient receptor potential vanilloid-1» ; . Sinobronhalni sindrom je u oko 12% slučlajeva uzrok tvrdokornog kašlja u djece. Nadalje, dugotrajna izloženost duhanskom dimu podržava kronični kašalj. Duhanski dim pojačava osjetljivost receptora za kašalj stimulirajući sintezu i otpuštanje tahikinina u dišnom sustavu, inhibira C-fibrile, pojačava izlučivanjer neuropeptida te izaziva desenzitizaciju receptora za kašalj. Astma se kod djece može manifestirati slikom kroničnog kašlja bez klinički evidentiranih bronhopstrukcija. Nadalje, važan uzrok kroničnog kašlja je gastroezofagusni refluks (GERB) za koji se smatra da je treći po učestalosti (40%) uzroka kašlja. Znatan broj pacijenta ima « ; tihi GERB» ; koji nema pridruženih tegoba od strane gastrointestinalog sustava.Cistična fibroza, sindrom nepokretnih cilija, bronhiektazije nerijetko počinju tvrodkornim, recidivirajućim kašljem. Treba misliti ina psihogeni kašalj koji se može klinički očitovati kao habitualni kašalj nalik na tik (ponavljajući, uzaludni, suhi kašalj koji perzistira nakon respiracijske infekcije) ili kao neobični kašalj nalik na zvuk trube gdje je dijete indiferentno prema kašljanju ali su rodietlji iznimno zabrinuti. Liječenje se uvijek bazira na etiološkim činiteljima.

kronični kašalj ; dijete

nije evidentirano